Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?
ТГВ – это состояние, при котором в просвете глубоких вен, чаще всего нижних конечностей, образуется сгусток крови (тромб). Ежегодно у 900 000 американцев диагностируют эту патологию, причем у 100 000 больных ‒ со смертельным исходом. Главная опасность ТГВ в том, что тромб может оторваться и перенестись с потоком крови в легкие, где закупоривает сосуды, приводя к повреждениям органа и даже смерти.
Симптомы
Самый распространенный симптом тромбоза – опухоль ноги ниже колена. Может также встречаться покраснение, чувствительность или болезненность участка кожи, под которым находится тромб.
Но тромбоз не всегда проявляет себя так явно: у половины людей, страдающих ТГВ, симптомы отсутствуют.
Тромбоэмболия легочной артерии
Возникает, когда тромб из нижних конечностей перемещается в легочную артерию и блокирует кровоток. Симптомами тромбоэмболии легочной артерии являются затрудненное дыхание, снижение давления, слабость, учащение сердцебиения, боль в груди и кашель с кровью. При наличии любого из симптомов необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
Причины ТГВ
Стать причиной может все, что повреждает внутреннюю поверхность вен – хирургическое вмешательство, травма или заболевания иммунной системы. Чем гуще ваша кровь, тем медленнее она течет, и тем более вероятно формирование тромба, особенно в венах, которые уже повреждены. Кроме того, причинами ТГВ могут стать наследственные заболевания, при которых в организме высока концентрация эстрогена. Предрасполагающие факторы
Наибольший риск заболеть имеют:
- люди с онкологическими заболеваниями;
- люди, пережившие хирургические вмешательства;
- лежачие больные;
- пожилые;
- курильщики;
- люди с лишним весом или ожирением;
- люди с гиподинамией, в том числе во время перелетов.
Беременность
У женщин развитие ТГВ возможно во время беременности и через 4-6 недель после родов. Именно в этот период концентрация эстрогена в крови наибольшая, что способствует формированию тромба; давление при расширении матки также замедляет ток крови в венах. Шансы развития ТГВ возрастают при сопутствующих заболеваниях крови.
Гормонотерапия
Как и беременность, противозачаточные таблетки и препараты для лечения симптомов менопаузы увеличивают концентрацию эстрогена в крови женщины. Соответственно, риск развития ТГВ возрастает.
Недостаток движений
Путешествия в новые места могут быть очень захватывающими! Но отсутствие движения в кресле самолета, выполняющего длительный международный рейс, крайне вредно. Исследования доказали, что длительные перелеты (продолжительностью более четырех часов) удваивают шансы развития ТГВ. Неважно, какой вид транспорта вы выбираете для путешествия ‒ самолет, поезд, автобус или автомобиль – ваш кровоток замедляется при нахождении в сидячем положении длительное время.
Диагностика
Симптомы ТГВ поможет выявить ваш лечащий врач, а вы должны будете рассказать ему о семейном анамнезе, лекарствах, которые вы принимаете, а также любых возможных факторах, способствующих развитию этого состояния. Ультразвук – наиболее надежный метод для подтверждения диагноза, поскольку звуковые колебания способны «видеть» как течет ваша кровь, и есть ли в ней тромб. Кроме того, могут потребоваться другие диагностические процедуры, например, анализ крови на содержание D-димера. Препараты, разжижающие кровь
Для лечения ТГВ наиболее часто применяют антикоагулянты, они известны также как «кроворазжижающие» средства. Хотя на самом деле, как такового «разжижения» крови не происходит, препараты делают кровь менее «липкой», чтобы в ней не образовывались тромбы. Если же тромб уже образовался, антикоагулянты не разрушают его, но активируют резервы организма для самостоятельной борьбы с этой проблемой. Существуют формы этих препаратов для приема внутрь и инъекционно.
Побочные эффекты антикоагулянтов
У пациентов могут возникнуть синяки или сильные кровотечения при небольших порезах. В случае, если вы проводите терапию антикоагулянтами, следует внимательно следить за рационом питания, а также регулярно сдавать анализ крови. Новейшие препараты из этой группы делают практически невозможной остановку крови при серьезных кровотечениях.
Обязательно расскажите вашему доктору, если у вас бывают сильные кровотечения при небольших повреждениях кожи.
Внутреннее кровотечение
Антикоагулянты также могут вызвать кровотечения внутри организма, которое вы не сможете заметить. Так симптомами желудочного кровотечения являются боль, рвота кровью или «кофейной гущей», а также стул красного или черного цвета. Внутримозговое кровоизлияние проявляется сильнейшей головной болью, зрительными галлюцинациями, спутанностью сознания и неестественными движениями. При обнаружении любого из перечисленных симптомов немедленно вызывайте скорую помощь или обратитесь в ближайшую больницу.
Кава-фильтр
Если антикоагулянты не дают должного эффекта, ваш лечащий врач может рекомендовать установку фильтра в самую большую вену организма ‒ полую вену (лат. vena cava). Этот фильтр улавливает частички оторвавшегося тромба и не дает им попасть в легкие или сердце. Конечно, он не прекратит тромбообразование и не вылечит ТГВ, но спасет вас от тромбоэмболии легочной артерии.
Тромболитические препараты
Существуют также препараты, которые растворяют тромбы, они называются «тромболитики». Их необходимо вводить внутривенно, и делать это могут только врачи, например, для растворения тромба в легких, угрожающего жизни пациента, потому что побочным эффектом от их применения являются опасные кровотечения.
Чаще поднимайте ноги
Когда появляется возможность, старайтесь сидеть с ногами, поднятыми как можно выше, в этом случае кровь легче поступает к сердцу. Еще такая поза помогает справиться с отечностью и дискомфортом в ногах, сопровождающим ТГВ.
Компрессионные чулки
Предназначены для легкого сдавливания ног, которое стимулирует кровоток, кроме того, они предотвращают образование тромбов и облегчают боль и отечность при уже существующем тромбозе. Компрессионные чулки можно купить в аптеке, но прежде врач должен выписать рецепт в зависимости от необходимой степени давления на ноги. Не забывайте носить специальные чулки не только на улице, но и дома.
Долгосрочные эффекты
Даже если тромб разрушается, неприятные последствия остаются с вами. В месте образования тромба можно наблюдать изменение цвета кожи или опухоль, а в некоторых случаях и болезненность. Все эти симптомы объединены под названием «посттромботический синдром» и могут продолжаться в течение года после исчезновения тромба.
Упражнения
Чтобы сохранить скорость кровотока, необходимо тренировать мышцы, особенно, мышцы голени. Если у вас сидячая работа, делайте перерыв для того, чтобы растянуть мышцы ног, встаньте или сделайте несколько раз выпады.
венДополнительным бонусом ежедневных упражнений станет отсутствие лишнего веса.
Путешественникам на заметку
Если вы путешествуете сидя, в течение четырех часов и более, не одевайте тесную одежду и пейте воду в большом количестве. Каждые два часа необходимо вставать или прогуливаться. Если для этого нет возможности – растяните ноги и пошевелите ими. Можно попробовать сжимать и разжимать икроножные мышцы и мышцы бедер или перемещать стопу с носка на пятку и наоборот. Когда приедете на место назначения, компенсируйте отсутствие движения осмотром достопримечательностей.
