Уретрит — заболевание, поражающие и маленьких, и взрослых мужчин

Уретрит относится к одной из самых распространенных заболеваний мочеполовой сферы. Болеют им в равной степени и мужчины, и женщины, хотя последние переносят недуг легче. Однако механизм развития болезни у мужчин заметно отличается.

Особенности мужской мочевыделительной системы

Уретра – полый непарный орган, позволяющий вывести мочу из мочевика. Эту роль мочеиспускательный канал выполняет как у мужчин, так и у женщин. Однако у мужчин он служит еще и каналом для вывода спермы во время семяизвержения.

Мужская уретра формируется из женской при половой дифференциации эмбриона. Он отличается размерами, расположением и строением. Канал проходит по всей длине члена и достигает в длину у взрослых мужчин до 18–23 см. Диаметр просвета меняется по длине. Имеются 2 сужения – при прохождении мочеполовой диафрагмы и возле наружного отверстия, и 3 расширения – возле простаты, в луковичной части и перед сужением на выходе, в ладьевидной ямке. В среднем диаметр равен 4–7 мм, у детей – 3–6 мм.

Мочеиспускательный канал включает оболочку из соединительной ткани, мускульную оболочку и слизистую. В толще слизистой и поперечной мышцы помещаются уретральные железы. Их задача – выделение щелочного секрета перед эякуляцией. Таким образом нейтрализуется кислая реакция мочи, остатки которой всегда находятся в мочеиспускательного канале, и обеспечивается активность сперматозоидов.

Уретру разделяют на заднюю и переднюю:

• часть от места соединения с мочевым пузырем и до семенного холмика называется задней уретрой;
• следующая часть до наружного отверстия – передняя уретра.

Кроме того, различают 3 части канала по другому признаку:

• предстательная – или простатическая;
• перепончатая;
• губчатая – или пещеристая.

Уретра у мужчин имеет 2 S-образных изгиба: на участке перехода перепончатого отдела в пещеристый – подлонный изгиб, и в месте перехода фиксированной части мочеиспускательного канала с подвижной. Такое сложное строение как раз и объясняется 2 функциями уретры: выводом мочи и семени.

Возможность выполнения той или другой функции полностью зависит от степени наполнения двух пещеристых тел и губчатого тела члена. При наполнении становится возможным семяизвержение, в то время как мочеиспускание можно совершить только при расслабленном состоянии пениса.

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, вызванное разными факторами. В основном мужчины становятся жертвами инфекционного уретрита. Поскольку строение уретры – длина, извилистость и малый диаметр неплохо защищают этот орган от проникновения болезнетворных бактерий. Однако и симптомы болезни у мужчин выражены намного сильнее и приносят куда больший дискомфорт – в основном, из-за того, что «страдает» важный для репродуктивной функции орган.

По распространенности уретрит считают едва ли не первым среди заболеваний в мочеполовой сфере. Воспаление возможно у всех представителей мужского пола – от маленьких детей до пожилых мужчин.

Формы уретрита у мужчин

Классифицируется уретрит по самым разным признакам. Наиболее информативной является классификация, связанная с характером возбудителя, поскольку именно это и определяет лечение.

В первую очередь, различают инфекционные и неинфекционные уретриты. Первые вызваны определенным видом бактерий, вторые могут носить разное происхождение – травма, например, воспаление из-за переохлаждения и прочее.

К инфекционным относят следующие виды болезни:

• гонорейный – передается гонококками. Отличительная его черта – быстрота проявлений, как правило, симптомы появляются уже через 3–7 дней. Важно обратиться к врачу при острой форме недуга: когда воспаление распространяется на стенки мочевого пузыря, симптомы становятся менее выраженными. Болезнь как бы «стихает», что приводит к переходу гонорейного уретрита в хроническую форму. Последняя излечивается намного сложнее;
• хламидийный – вызывает Chlamidia trachomatis. Довольно часто пациент не знает о наличии у него хламидии, поскольку недуг проявляется не сразу. Как правило, для его активации требуется дополнительный фактор – инфекционное заболевание, сильная простуда. В таких случаях хламидийный уретрит переходит в острую форму и может дать осложнения – острый простатит, эпидимит;
• трихомонадный – провоцируют трихомонады. Может иметь острую форму или сразу же переходить в хроническую;
• гарднереллезный – вызывается стрептококками группы B или Gardnerella vaginalis. Симптомы уретрита выражены слабо, неспецифичны, что затрудняет диагностику;
• микоплазменный и уреаплазменный – своеобразное заболевание, вызываемые микоплазмами и уреаплазмами. Идентифицировать недуг можно только при специфическом обследовании. Зачастую уретрит обнаруживают при диагностике простатита, когда пытаются найти его причины;
• вирусный – герпетический чаще всего. Генитальный герпес зачастую проходит самостоятельно в течение 1–2 недель;
• бактериальный – вызывается неспецифическими возбудителями, которые обычно в слизистой половых органов не встречаются. Сюда относят воспаления, вызванные попаданием в мочеиспускательный канал кишечной палочки, стафилококков, стрептококков;
• микотический – то есть, появляющиеся из-за размножений грибков. Например, кандидозный уретрит, спровоцированный Симптомы смазанные, инкубационный период довольно долгий;
• туберкулезный – весьма редкий вид недуга, где возбудителем оказывается туберкулезная палочка, попавшая с кровотоком в уретру;
• смешанный – уретрит, вызванный несколькими бактериями или простейшими.

На видео об инфекционных уретритах:
[embedded content]
Неинфекционные уретриты классифицируются следующим образом:

• аллергический – является одним из проявлений аллергической реакции на какой-то раздражитель. От прочих видов отличается обязательной отечностью тканей;
• конгестивный – спровоцированы нарушениями кровообращения в органах малого таза, присущи пациентам, ведущим малоподвижный сидячий образ жизни;
• травматический – воспаление вызывается действием каких-либо механических факторов. Это может быть, настоящая травма – надрыв стенки мочеиспускательного канала, повреждение, полученное во время медицинской процедуры – катеризация, а также следствие первичной болезни. Например, при выходе камня и песка из мочевика или почек, осколки могут травмировать стенки уретры и начинается воспаление.

Классифицируют недуг и по течению уретриты. Выделяют:

• острый уретрит – проявляется максимально быстро – от 5–7 дней до 15–10 дней. Симптомы ярко выражены, недуг причиняет пациенту серьезный дискомфорт;
• подострый – симптомы выражены слабее, но сохраняют специфичность реже, сопровождаются дополнительными признаками, связанными с общей интоксикацией и распространение воспаления;
• торпидный – вялое, невыраженное течение болезни, обычно свойственное хронической форме.

По началу недуга различают:

• первичный уретрит – воспаление формируется как самостоятельное заболевание;
• вторичный – является следствием основой болезни или сопровождает ее.

Существует еще одна довольно общая классификация уретрита, связанная с типом возбудителя, но более опосредованно:

• неспецифический уретрит – возбудителем являются микроорганизмы, грибы, вирусы, способны существовать и вызвать воспаление и в других органах. Это, например, стафилококки, кишечная палочка, возбудитель кандидоза;
• специфический – например, гонококки, хламидия, туберкулезная палочка.

Причины

Причиной уретрита является некий инфекционный агент, если речь идет об инфекционной форме и какое-либо повреждение, если это неспецифическая форма болезни. В первом случае целью лечения является уничтожение инфекции и восстановление нормальной работы органа. Во втором случае первой задачей выступает лечение основной болезни или устранение негативного фактора: вещества или лекарства, вызвавшие аллергическую реакцию или механическую травму.

Возбудители инфекционного уретрита могут попасть в мочеиспускательный канал 2 способами:

• половой – самый распространенный. Гонококки, хламидии, грибок группы Кандида, герпесный вирус – все они передаются от партнера во время полового акта. Не всегда возбудитель начинает действовать сразу. Порой требуется дополнительный фактор, если иммунная система достаточно сильна и подавляет размножение болезнетворной микрофлоры;
• гематогенный – через кровь и лимфу. Обычно таким образом в уретру попадают неспецифические возбудители. Очагом воспаления может быть буквально все что угодно – гайморит, тонзиллит, кариес.

В качестве дополнительных факторов, способных спровоцировать воспаление выступает:

• ослабление иммунной системы – вследствие болезни, из-за недостаточного питания, нехватки витаминов и прочего. В этом случае активируется даже «спящая» болезнетворная микрофлора;
• очаги хронического воспаления любого рода;
• переохлаждение;
• невыполнение рекомендаций по гигиене. Стоит отметить, что гигиенические процедуры мужчинам в принципе осуществить сложнее из-за строения члена, однако это необходимость, а не желательный элемент;
• механические травмы половых органов;
• общее плохое состояние – подверженность стрессам, нервное перенапряжение, злоупотребление алкоголем.

Симптомы

В целом у мужчин уретрит протекает более болезненно, что, как ни странно, является преимуществом, поскольку боль заставляет пациента, не откладывая обратиться к врачу. В результате по статистке обращений это заболевание чаще фиксируется у мужчин и быстрее поддается излечению.

Симптомы недуга во многом определяются характером возбудителя, однако есть и общие признаки:

• зуд и жжение во время акта мочеиспускания;
• выделения – как правило, белые или зеленоватые, хотя при отдельных видах уретрита могут быть и гнойными. Обычно интенсивность выделений невелика;
• болезненные ощущения в области лобка и живота периодического характера – не специфичны;
• позывы к частому мочеиспусканию;
• часто наблюдается своего рода «склеивание» уретры;
• в моче и сперме может наблюдаться кровь.

При переводе болезни из острой формы в хроническую выраженность симптомов заметно снижается. Это не указывает на выздоровление и грозит появлением самых разнообразных осложнений – от баланпостита до импотенции и бесплодия, если воспаление переходит на семенники. Температурой, головокружением, слабостью или другими общими признаками уретрит не сопровождается.

Большинство специфических уретритов имеют и особенные признаки:

• Гонорейный – сопровождается серо-желтыми выделениями из наружного отверстия мочеиспускательного канала. При мочеиспускании наблюдается острая резкая боль, моча зачастую мутная. Как правило, и в урине, и в сперме обнаруживается кровь. Проявляется болезнь быстро – от 3 до 7 дней.
• Хламидийный – выделения скудные, белого или сероватого цвета, заметны только в утренние часы. Обычно жжение и зуд при мочеиспускании отсутствуют. Хламидийный может сразу принимать хроническую форму. Поводом для обследований являются не столько признаки, сколько сам факт полового акта без презерватива.
• Трихомонадный – проявляется через большой срок: от 2 недель до 2 месяцев. Выделения серо-белые, мочеиспускание затруднено, но не столь болезненно. Характерный симптом – постоянный зуд в головке члена.
• Гарднеллезный – характерных признаков не имеет и обычно является сопутствующим недугом.
• Бактериальный – инкубационный период может длиться несколько месяцев, зачастую требуются дополнительные факторы для возникновения воспаления. Для бактериальной формы характерны гнойные выделения из мочеиспускательного канала с резким неприятным запахом. Остальные симптомы выражены слабо. В отличие от некоторых других видов уретрита бактериальный никогда не проходит самопроизвольно, а лишь трансформируется в хроническую форму.
• Уреаплазменный – обычно сопровождает гонорейный уретрит или трихомониаз. Выделения белые или зеленоватые. Наблюдается боль при мочеиспускании, зуд и жжение в головке члена. Причем эти симптомы обостряются после употребления алкоголя.
• Микотический – чаще всего кандидозный. Боль наблюдается редко, зуд и жжение наличествуют. Выделения обильные творожистые, обычно со слабым запахом.
• Герпетический уретрит характерных симптомов не имеет, течение торпидное. Довольно часто наблюдаются воспаление суставов и конъюнктивиты.

Симптомы неинфекционных уретритов связаны с основным заболеванием. Выраженность симптомов также определяется течением основного недуга. Зачастую такой уретрит исчезает самостоятельно после излечения первичной болезни.

• Конгестивный – обычные симптомы как характерные, так и общие регистрируются редко. Воспаляется при этом обычно задняя уретра, могут появиться белесоватые стекловидные выделения.
• Травматический – признаки определяются тяжестью травмы. Обычно это боль и жжение при мочеиспускании, выделения и кровь в моче и так далее.
• Аллергический – развивается мгновенно, сопровождается сильным жжением и зудом. Могут быть стекловидные выделения. Отличительный признак – отечность слизистой уретры.

Диагностические мероприятия

Диагностика уретрита сложна и требует множества анализов. По сути, для каждой разновидности недуга необходимо подбирать свое особенное лечение.

Соответственно, диагностические мероприятия очень разнообразны:

• сбор жалоб – учитываются не только жалобы на текущее состояние, необходимо установить время проявления признаков и последних незащищенных половых контактов. Заражение – самая распространенная причина воспаления, а передача возбудителя возможна лишь при половом акте без презерватива;
• осмотр уролога – включает пальпацию с целью локализировать болезненные участки и определить наличие или отсутствие опухолей и уплотнений;
• общий анализ мочи и крови;
• анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканный анализ мочи – позволяет оценить состояние других органов мочеполовой сферы;
• мазок из уретры – соскоб со слизистой мочеиспускательного канала и его содержимое изучается под микроскопом;
• бактериологический посев мазка – таким образом находят возбудителя болезни и определяют его чувствительность к тем или иным антибиотикам;
• бактериологический посев мочи – преследует те же цели;
• уретроскопия – мочеиспускательный канал обследуется при помощи уретроскопа. При острой форме анализ не назначается;
• УЗИ органов малого таза – таким образом определяют распространение воспаления и степень вовлеченности других органов;
• ПЦР-диагностика – полимеразная цепная реакция выделения. Это целый ряд тестов на специфические возбудители, включая гонококки, хламидии, трихомонады и так далее. Инфекционные венерические уретриты диагностируют только с помощью ПРЦ.

Как и чем лечить

В большинстве случае уретрит не требует госпитализации или соблюдения постельного режима. После того как закончена диагностика и точно установлен возбудитель, пациенту назначается лечение медикаментозными препаратами.

Кроме того, необходимо соблюдение диеты и определенные физические нагрузки, особенно при когнитивных формах недуга. Также нужно отказаться от употребления алкоголя, а по возможности от курения. От половых контактов на время лечения и реактивации необходимо отказаться.

Медикаментозная терапия

Курс подбирается индивидуально с учетом общего состояния пациента. В общем, лечение инфекционных уретритов всегда подразумевает антибиотики, муколитического – противогрибковые препараты, аллергического – антигистаминные, и так далее.

Врач назначает следующие препараты:

При неинфекционной и неспецифической природе уретрита специального лечения он не требует. Такие недуги исчезают следом за излечением основной болезни.

Курс в таких случаях включает самые разные лекарства:

• Противовоспалительные нестероидные препараты, антигистаминные, иммуностимулирующие и прочее.
• Витаминные комплексы, так как полноценное излечение от воспалений невозможно на фоне нехватки витаминов и микроэлементов.

Народные методы

Все инфекционные уретриты можно излечить лишь при помощи мощных антибиотиков. Соответственно, никакими народными средствами при таких болезнях помочь нельзя.

Однако при других формах недуга, а также в качестве дополнительного средства могут использоваться народные рецепты:

• Клюква – 1 стакан клюквенного сока, выпитого натощак с утра, служит неплохим противовоспалительным средством.
• Отвар дубовой коры – столовую ложку коры заливают стаканом кипятка и выдерживают не менее 3 часов. Отвар, используют в виде ванночек или примочек.
• Травяной сбор – включает по 25 г ромашки, черной бузины и зверобоя, а также 15 г календулы и 10 г василька синего. После перемешивания 1 столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и выдерживают 40–50 минут. Пьют лекарство перед сном.
• Настой толокнянки – 10 г сухих листьев заливают стаканом кипятка и настаивают на водяной бане 15 минут. Затем доливают полученный объем до 250 мл и принимает по 3–4 столовые ложки до 5 раз в сутки.

Диета

При воспаленной слизистой состав мочи может оказывать самое негативное воздействие. Этим соображением и обусловлено соблюдение диеты.

Требования достаточно просты и выполнить их несложно:

• необходимо исключить из рациона рафинированные продукты: макароны, фастфуд, белый хлеб, выпечку, кондитерские изделия;
• также нужно избегать жирной, копченой, острой и кислой пищи, так как она заметно изменяет состав мочи;
• запрещается во время лечения употреблять алкогольные напитки и стимуляторы: кофе, какао, крепкий чай;
• исключаются газированные сладкие напитки;
• рацион обязательно должен включать ненасыщенные растительные жиры – оливковое масло подсолнечное, льняное, рыбий жир;
• необходимо потреблять достаточное количество воды – не менее 6–8 стаканов в день. Речь идет о воде, а не о напитках – компотах, чае, соках, таким образом обеспечивается малая концентрация мочи и достаточный ее объем;
• доступные ежедневные физические нагрузки прекрасно воздействуют на кровообращение. А для любого рода воспаления хорошая циркуляция крови – гарантия выздоровления.

Другие методы терапии

Какие-либо физиологические процедуры при инфекционных видах уретрита бесполезны: возбудитель уничтожается только соответствующим антибиотиком.

Однако при других формах могут применяться и не совсем традиционные методы лечения:

• Гирудотерапия – пиявки используются для снятия симптоматики, то есть, собственно воспаления. Пиявки устанавливаются по линии проекции мочеточника – от паховой области до поясницы. Курс состоит из 6–8 сеансов, которые проводятся через 2–3 дня.
• Озокеритовые аппликации – тепловая процедура, способствующая активизации кровообращения. Это один из способов обеспечить нормальную циркуляцию в малом тазу, а, значит, быстрее избавиться от воспаления.
• Грязевые или парафиновые аппликации – выполняют ту же функцию, то есть, способствуют усилению кровообращения. Применять их можно, если нет соответствующих ограничений.

На видео о лечении уретрита у мужчин:
[embedded content]

Профилактика

Меры предосторожности достаточно просты и включают следующие действия:

• своевременное лечение хронических заболеваний – почечных, сердечных, печеночных;
• предупреждение переохлаждений;
• своевременно лечить инфекционные заболевания – любые существующие очаги инфекции или воспалений являются потенциальным источником воспаления мочеиспускательного канала;
• отказ от беспорядочных половых связей. Нельзя практиковать секс без презерватива;
• отказ от злоупотребления алкоголем, жирной и острой пищей;
• ежегодно стоит проходить проверку на венерические инфекции;
• точное и полное соблюдение всех правил гигиены.

Осложнения

Это достаточно «простая» болезнь очень легко переходит в хроническую форму. Причем в таком виде симптомы проявляет очень слабо, а вот заражение и распространение воспаления продолжаются.

В результате уретрит может привести к очень серьезным осложнениям:

• простатит – воспаление предстательной железы;
• везикулит – воспаление семенных пузырьков, что может привести к бесплодию;
• орхит – воспаление яичек;
• баланит – воспаление и отек кожи на головке пениса;
• баланпостит – при этом воспаляется листок крайней плоти;
• сужение мочеиспускательного канала – возникает при отсутствии лечения или длительном хроническом недуге. Сужение канала делает процесс мочеиспускания долгим и мучительным. В тяжелых случаях корректировать сужение можно только хирургическим путем;
• бесплодие как результат всех осложнений.

Воспаление уретры очень легко распространяется на другие органы репродуктивной сферы – яичек, семявыводящих каналов, мочевого пузыря. Поэтому так важно вовремя обнаружить заболевание и приступить к лечению.

Уретрит у мужчин – очень распространенное заболевание, вызываемое, в основном, инфекционными возбудителями. Курс лечения в таких случаях обязательно включает антибиотики. Уретрит легко переходит в хроническую форму, которая чревата осложнениями и хуже поддается лечению.