Признаки и симптомы нейровегетативного ринита: особенности диагностики и лечения

Нейровегетативный ринит появляется в любое время года. Он встречается не реже, чем насморк инфекционный или аллергический. Из-за наличия слизистых выделений его часто путают с признаком вирусной инфекции.

Что такое нейровегетативный ринит

Этиология болезни связана с:

• эндокринными нарушениями,
• функциональными изменениями в ЦНС,
• механическим воздействием на слизистую оболочку.

Возникнуть может и на фоне общих или местных вегетативных реакций, которые часто развиваются после гриппа, протекающего с выраженной интоксикацией. Большое значение в формировании болезни играют различные вегетососудистые расстройства.

По существующим классификациям, правильнее говорить о нейровегетативной форме вазомоторного ринита. Код болезни по МКБ-10 – J30.0.

В отличие от многих других форм ринитов заболевание не сопровождается разрушением комплексов слизистой оболочки или образованием гнойного экссудата. Основное влияние происходит из-за нарушений нервной регуляции. Сосудистая ткань расширяется, что приводит к отечности ткани и ухудшению дыхания. Из-за этого насморк может появиться без видимых причин.

Что такое ринит, причины возникновения:

[embedded content]

Почему возникает заболевание

Предпосылками для развития болезни могут стать разные факторы. Среди них слишком большая загазованность воздуха, пыль, едкие вещества, контактные искривления носовых проходов. Насморк может появиться на фоне сильного стресса или обычного переутомления.

При нормальной физиологии носа за счет кровенаполнения сосудистых русел носовые раковины сужаются и расширяются, контролируя потоки вдыхаемого воздуха. При нарушениях тонуса носовой цикл сбивается. За счет этого отток крови слабеет, ее больше скапливается в мягких тканях носовой полости. Это приводит к тому, что слизистая отекает. На фоне этого правильное функционирование назальных структур падает, неполноценными становятся:

• увлажнение;
• фильтрация;
• согревание воздуха.

Симптомы

Приступы развития насморка и чихания могут быть несколько раз в день, продолжаются длительное время. Если человек спит на боку, у него может закладывать нос с одной стороны.

Если на фоне такого симптома принимать сосудосуживающие капли, болезнь может перейти в органическую форму, когда изменения в слизистой начинают носить необратимый характер.

К основным признакам относится:

• частое чихание;
• чувство зуда и давления в носовой полости;
• одышка;
• рассеянность и невнимательность;
• головные боли.

Последние два симптома связаны с нехваткой воздуха, которая появляется на фоне прогрессирования ринита. Слизистые выделения обычно прозрачные. В отличие от инфекционных форм у пациента не наблюдается повышение температуры тела.

При нейровегетативном рините может отмечаться ухудшение обоняния. Пальцы рук и ног становятся холодными. Нарушение сердечного ритма сочетается с повышенной потливостью.

Симптомы и лечение нейровегетативного вазомоторного ринита:

[embedded content]

Постановка диагноза

Диагноз ставится при наличии всех указанных симптомов. Дополнительно проводится риноскопия. Это метод осмотра внутренних пространств носа, который дает возможность выявить бледность слизистой оболочки, появление наростов и цианотичной поверхности.

При передней риноскопии ЛОР-врач осматривает полость носа с обеих сторон для оценки анатомии. При нейровегетативной форме сосуды нижней носовой раковины расширены.

Дополнительно может проводиться:

• Анализ носовой слизи. Он выполняется соскобом ватной палочкой. Материал изучается под микроскопом. При описываемой форме соотношение нейтрофилов и эозинофилов нормальное, а тучные клетки не выявляются.
• Риноманометрия. Такой тест определяет объем воздуха на вдохе и выдохе с использованием специального аппарата. Техника может применяться как до начала лечения, так и после него. При отечности ткани носовое дыхание затруднено, а объем вдыхаемого воздуха сокращается к 40%.
• Рентгенография. Техника выявляет наличие искривления носовой перегородки, накопление жидкости в околоносовых пазухах.
• СКТ лицевой части. Выполняется редко, когда есть подозрения на полипы и злокачественные образования.

Дополнительно может потребоваться консультация невролога. Это связано с тем, что нейровегетативная форма связана с лабильностью нервной системы.

Общие рекомендации

К общим рекомендациям относится достаточное количество сна и отдыха, ограничение воздействия стрессов. Следует исключить контакт с агрессивными веществами, резкими запахами и табачным дымом. В помещении поддерживается оптимальное соотношение температуры и влажности воздуха.

Комплексная терапия

Главным направлением становится устранение провоцирующих факторов.

При остром приступе, для которого характерно резкое ухудшение носового дыхания, применяются альфа-адреномиметики. Эти препараты суживают сосуды, уменьшают отек слизистой.

Среди таких средств хорошими показателями обладают Отривин, Длянос, Галазолин, Назонекс. Применение таких препаратов возможно не больше 5 дней.

Могут использоваться и другие препараты в комплексной терапии:

• Блокаторы гистаминового ряда, например, Димедрол.
• Диазолин. Он блокирует рецепторы, которые отвечают за появление выделений из носа. Противопоказано средство детям, людям, которые работают на автоматизированном производстве.
• Солевые растворы (Аква Марис, Аквалор). Они нужны для увлажнения слизистой и очищения носовых пазух.
• Антигистаминные средства. Они снижают чувствительность слизистой к различным раздражителям.

К симптоматическим методам лечения относятся хирургические воздействия. Для этого используется УЗ-подслизистая и механическая деструкция сплетений сосудов нижней пазухи носа.

Патогенетическое лечение заключается в использовании различных методов физиотерапии. Они применяются как локально, так и на расстоянии. Основной целью такого воздействия является восстановление работоспособности мембран клеток и стимуляция процесса окисления.

Из локальных методов наибольшей эффективностью обладают постоянные магнитные поля, которое воздействует с наружной стороны. внутреннюю часть обрабатывают лазером.

Беременным на всех сроках беременности разрешается промывать нос различными солевыми растворами. Они не имеют противопоказаний, отлично очищают проходы от пыли. Возможно проводить ингаляции с использованием щелочной минеральной воды или физраствора.

Врачи могут назначить использование капель на основе растительных компонентов. К ним относится Пиносол, Эвкасепт. Для восстановления и нормализации проницаемости сосудов показан Вобэнзим. Отоларингологи предупреждают, что беременным следует отказаться от ингаляций с использованием пара, поскольку он может привести к оттоку крови от плаценты.

Практически все пациенты могут использовать для лечения методы народной медицины. Это может быть закапывание в нос свекольного и морковного сока. Их смесь уменьшает выраженность ринита. Хорошим эффектом обладает и сок каланхоэ. Но во время беременности его можно закапывать только после разведения физиологическим раствором.

Снизить реакции носа на различные раздражители легко, если пить чай из мяты. Для этого применяется большая ложка листьев на 0,5 литра кипящей воды. Такой отвар можно пить, а также использовать для орошения носовых пазух.

Проводится и массаж носовых пазух. Для этого совершаются легкие круговые движения до тех пор, пока заложенность носа полностью не исчезнет. Чаще всего достаточным бывает 10 минут массажа для восстановления нормального носового дыхания.

Отзывы о лечении ринита, смотрите в нашем видео:

[embedded content]

Осложнения

Возможно:

• Развитие бактериальных ринитов, синуситов. Это связано с большой вероятности присоединения вторичной бактериальной инфекции.
• Ухудшение слуха из-за воспалительного процесса в ушах.
• Образование полипов, которые представляют собой разрастания слизистой.
• Фиброзирование. Если происходит прорастание слизистой оболочки и полипов соединительной тканью, нос полностью перестает выполнять свои функции. В таком случае обязательно проводится хирургическое лечение.

Среди самых распространенных инфекций – частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и легких. Это обусловлено неполноценным функционированием носа и дыханием через рот.

Прогноз

Обычно полностью избавиться от нейровегетативного ринита полностью сложно, поскольку происходит изменение тканей носа и слизистой. Предупреждение повторного развития происходит только при правильном назначенном лечении и соблюдении всех рекомендаций в период ремиссий.

В заключение отметим, что есть простые способы профилактики заболевания. К ним относится достаточное пребывание на свежем воздухе, нормализация физической активности и отказ от вредных привычек. Необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у узких врачей, а также своевременно лечить все соматические проблемы.