Преднизолон: инструкция по применению таблеток, раствора, мази

Преднизолон является дегидрированным искусственным аналогом естественного гормона, вырабатываемого надпочечников корой, а именно гидрокортизона.

Показания к применению

Не всем известно о предназначении Преднизолона, для чего назначают. Показано применение данного лекарства при:

• Эндокринных недугах: развитие первичной, вторичной или острой недостаточности коры надпочечников; возникновение адреногенитального синдрома, подготовка больных надпочечниковой недостаточностью к оперативному вмешательству и в случае серьезных травм; диагностирование подострого тиреоидита
• Тяжелые проявление болезней аллергической природы, которые резистентны к иным методикам терапии (к примеру, дерматит контактного и атопического типа); аллергический насморк как сезонный, так и круглогодичный; отек Квинке, анафилактические проявления; диагностирование сывороточной болезни; реакции чрезмерной чувствительности к ЛС
• Ревматические болезни: диагностирование артрита ревматоидного типа, ювенильная форма ревматоидного артрита при резистентности к иным способам терапии; артрит псориатического, подагрического типа, выраженный анкилозирующий спондилоартрит, развитие ревматической лихорадки; возникновение миокардита (неревматического и ревматического типа), системный васкулит, периартериит узелкового типа, ревматическая форма полимиалгии, дерматомиозит, возникновение системной склеродермии и красной волчанки, обнаружение болезни Хортона, дерматомиозит, рецидивирующая форма полихондрита, мезартериит гранулематозный (форма гигантоклеточная)
• Дерматологические недуги: дерматит (себорейный, эксфолиативный, буллезный в гипертрофированной форме), различные типы экземы (включая мультиформную), грибовидная форма микозных поражений, тяжелое течение псориаза, пемфигоид, возникновение пузырчатки
• Гематологические патологии: анемия (форма апластическая, гемолитическая аутоиммунная), болезнь Верльгофа, тромбоципения, гемолиз, анемия (как следствие селективных гипоплазивных изменений костного мозга)
• Патологии печени: развитие гепатита в сочетании с энцефалопатией (при хроническом алкоголизме), активная форма хронического гепатита
• Гиперкальциемия при онкопатологии, саркоидоз
• Заболевания суставов воспалительного характера: бурсит в подострой и острой форме, развитие остеоартрита посттравматической природы
• Онкопатологии: лейкозы (как острые, так и хронические), новообразования в молочных железах и простаты, множественная миелома, лимфома
• Заболевания НС: обострение в течении рассеянного склероза, менингит туберкулезный, развитие миастении
• Болезни глаз (аллергические с сопутствующими воспалительными симптомами): вялопротекающий уевит, офтальмия симпатического типа, оптический неврит
• Заболевания дыхательной системы: бериллиоз, туберкулез легких, астма бронхиальная, хроническая эмфизема легких, синдром Леффлера
• Перикардит

Не многим известно, что также назначается профилактический прием Преднизолона. От чего помогает? Препарат может использоваться во время пересадки органов, а также тканей с целью предупреждения возможного отторжения организмом трансплантата, терапия должна сочетаться с приемом иммунодепрессивных ЛС.

Состав

Преднизолон раствор (1 мл) содержит единственный действующий компонент, представленный преднизолона натрия фосфатом, массовая доля в препарате составляет 25 мг и 30 мг.

Также имеются в растворе:

Эдетат динатрия

• Гидроксид, а также метабисульфит натрия
• Очищенная вода
• Никотинамид.

Одна таблетка включает преднизолон 5 мг, а также ряд иных веществ:

• Крахмал из картофеля
• Стеарат магния
• Желатиновый компонент
• Лактоза.

Гормональная мазь (100 мг) включает 0,05 мг лекарственного вещества, остальные компоненты представлены:

• Кислотой стеариновой
• Парафином белым
• Водой очищенной
• Метилпарагидроксибензоатом и пропилпарагидроксибензоатом
• Касторовым маслом гидрогенезированным.

Лечебные свойства

Согласно РЛС (реестру лекарственных средств) название препарата на латыни совпадает с МНН (международным непатентованным названием).

Преднизолон относится к числу искусственно произведенных гормональных препаратов, которые действуют на организм аналогично естественным гормонам, вырабатываемым корой надпочечников (кортизоном и гидрокортизоном).  Стоит отметить, что активность преднизолона практически в 5 р. выше кортизона ив 4 р. превышает эффективность гидрокортизона при пероральном приеме. В сравнении с естественными гормонами преднизолон не провоцирует возникновение отеков, а также задержку Na, но повышает выведение из организма K.

Проведения курса гормонотерапии препаратом Преднизолон способствует устранению признаков аллергии, при этом купируется воспалительный процесс. Он оказывает антитоксическое, а также противошоковое действие.

Противовоспалительное воздействие лекарства достигается за счет активизации цитозольных рецепторов ГКС. При проникновении гормона внутрь клеток-мишеней наблюдается усиление экспрессии некоторых генов, которые кодируют производство липокортинов и задерживают синтез ферментов фосфолипазы А2. При этом наблюдается снижение выработки арахидоновой кислоты, тромбоксана, а также простагландинов во время метаболических превращений.

Стоит отметить, что антипролиферативное влияние гормона наблюдается при угнетении синтеза ряда нуклеиновых кислот внутри клеток эпидермиса (преимущественно в базальном слое) и непосредственно в фибробластах дермы. Антигистаминное действие ЛС связано со снижением уровня базофилов за счет угнетения секреции, а также синтеза ряда биологически активных компонентов.

В случае перорального приема всасывание преднизолона осуществляется слизистыми ЖКТ. Наивысший показатель наблюдается по прошествии 90 мин. с момента приема. Преднизолон в плазме практически на 90% представлен не в чистом виде, а в сочетании с альбуминами и транскортином. Процесс биотрансформации характеризуется протеканием окислительных реакций в клетках печени, затем окисленные формы действующего вещества сульфатируются и глюкуронизируются. Выведение осуществляется при участи почечной системы и кишечника в форме матаболитов.

Преднизолон проникает сквозь плацентарный барьер и в невысоких дозировках присутствует в грудном молоке.

Форма выпуска

Раствор представлен прозрачной и практически бесцветной жидкость, реализуется Преднизолон в стеклянных ампулах объемом 1 мл. Внутри упаковки размещены 3 шт., 5 шт., 25 шт. или 50 шт.

Таблетки на основе преднизолона беловато-кремового оттенка помещены во флакон (100 шт.).

Мазь расфасована во флакончики-тубы объемом 10 мг.

Преднизолон: подробная инструкция по применению

Форма лекарственного средства и схема лечения подбирается с учетом типа заболевания, а также характера его течения.

Инъекционный раствор

Преднизолона инъекции ставятся внутривенно, также лекарство вводится капельным путем или же струйно. Внутривенное введение осуществляется преимущественно комбинированным методом – сперва струйно, а на завершающем этапе – капельно.

Надпочечниковая недостаточность (форма — острая): единоразовая дозировка лекарства Преднизолон составляет 100-200 мг, гормонолечение длиться 3-16 дн.

Бронхиальная астма: дозировка подбирается с учетом тяжести протекания недуга и наблюдаемого результата от проведения комплексной терапии. Обычно назначают 75-675 мг гормона на курс гормонотерапии 3-16 дн. При некоторых случаях дозировку лекарства на время проведения гормонотерапии могут повысить до 1400 мг с дальнейшим понижением назначенной дозы.

В случае астматического статуса больного препарат Преднизолон в уколах вводится в суточной дозе 500-1200 мг. Предполагается дальнейшее медленное снижение этой дозы до 300 мг и последующий переход лишь на поддерживающие дозировки. Длительность преднизолоновой поддержки определяет врач.

Тиреотоксический криз: рекомендуется вводить 100 мг ЛС двукратно или трехкратно за сутки. При возникновении необходимости возможно повышение стандартной дозы до 1 г. Продолжительность гормонотерапии зависит от терапевтической эффективности, обычно ставят капельницы не дольше 6 дн.

В случае возникновения шокового состояния, при котором наблюдается резистентность к стандартному лечению, введение гормона первоначально осуществляется струйно, потом рекомендуется переходить только на введение капельным путем. Если же по прошествии 10-20 мин. не наблюдается повышение АД, осуществляется повторное струйное введение ЛС. В том случае, когда удалось вывести пациента из шокового состояния, потребуется и далее вводить ЛС (капельно) до полной нормализации показателей АД. Единоразовая дозировка гормона равна 50-150 мг (при некоторых тяжелых случаях повышается до 400 мг). Осуществлять повторное введение лекарства можно спустя 3-4 часа. Стоит отметить, что дозировка за сутки может составлять от 300 до 1200 мг (необходимо в дальнейшем медленно понижать дозу).

Печеночно-почечная недостаточность (форма течения — острая): рекомендуют к приему ЛС в дозе 25-75 мг за сут., допускается повышение до 1500 мг.

Артрит ревматоидного типа и системная красная волчанка: инъекции делаются в дополнении к системному курсу гормонотерапии, суточная доза равна 75-125 мг, продолжительность приема гормонов – 7-10 дн.

Гепатит в острой форме: осуществляется постановка инъекций в дозе 75-100 мг за сутки курсом 7-10 дн.

В случае ожоговом повреждении ЖКТ, а также органов дыхательной системы показано введение 75-400 мг ЛС за сутки, гормонотерапия длится 3-18 дн.

В случае невозможности введения препарата в вену не исключается постановка внутримышечных инъекций. После того как удалось купировать острую симптоматику рекомендуется перейти на пероральный прием лекарства с постепенным снижением дозировки. Преднизолон при аллергии принимают по стандартной схеме.

При продолжительном гормонолечении завершать введение препарата внезапно противопоказано, доза должна снижаться не резко, а постепенно.

Преднизолон в таблетках

Таблетированная форма препарата должна приниматься единоразово за сутки (желательно в утреннее время), не исключено назначение более частого приема лекарства. Доза ЛС подбирается индивидуально. После достижения ожидаемого эффекта потребуется начать снижать дозу ЛС до минимальной.

Стандартная суточная дозировка для взрослых лиц: 5-60 мг, наивысшая – не должна быть более 200 мг. При рассеянном склерозе назначают пить лекарство Преднизолон в таблетках дозой 200 мг ЛС за сутки, такая схема гормонолечения применяется 7 дн. После этого показан прием сниженной суточной дозы — 80 мг, длительность терапии — 1 мес.

Деткам назначают суточную дозу в зависимости от массы тела, обычно она составляет 0,14–2 мг на кг, кратность приема Преднизолона у детей – 3-4 р.

В случае пропуска ЛС рекомендуется выпить таблетки именно тогда, когда вспомните об этом. Стоит помнить, что двойную дозировку принимать не следует.

Мазь

Наносится на кожу. Потребуется наносить тончайшим слоем непосредственно на пораженные области двукратно или трехкратно за сутки.

Применение при беременности, ГВ

Гормонотерапия на протяжении первых месяцев беременности проводиться при наличии серьезных показаний к применению. Как принимать Преднизолон стоит уточнить у врача. При продолжительном приеме гормонального препарата во время беременности возможна задержка роста эмбриона.

Применение ЛС на протяжении последнего триместра беременности может спровоцировать атрофические изменения коры надпочечников у ребенка, в связи с этим не исключено возникновение необходимости в проведении заместительной терапии у младенца.

Лечение гормональным препаратом в лактационный период противопоказано, рекомендуется завершить кормление грудью.

Противопоказания и меры предосторожности

Не рекомендуется начинать гормонолечение при:

• Чрезмерной восприимчивости к ГКС
• Развитии системной грибковой инфекции.

При терапии данным препаратом потребуется осуществлять контроль за АД, гидро-электролитным балансом, показателями периферической крови, а также глюкозы. Необходимо наблюдение врача-окулиста.

Для снижения риска развития негативной симптоматики рекомендуется прием препаратов-антацидов, соблюдение диеты (включение в рацион продуктов, богатых К), питание должно быть сбалансированным.

Влияние ЛС на организм значительно усиливается при циррозе печени, а также гипотиреозе. На фоне лечения может наблюдаться эмоциональная нестабильность, различные психические нарушения.

С осторожностью назначается прием лекарства при инфаркте миокарда, так как существует риск распространения существующего очага некротических изменений, не исключено торможение процесса рубцевания и разрыв самой сердечной мышцы.

При стрессе и для проведения поддерживающей терапии (к примеру, после операции, травмирования или перенесенных инфекционных недугов) рекомендуется скорректировать дозировку ЛС.

Потребуется контролировать состояние пациента после продолжительной гормонотерапии, так как существует высокий риск развитие относительной надпочечниковой недостаточности при стрессе.

При резком завершении применения ЛС может развиться так называемый синдром отмены, он проявляется вялостью, приступами тошноты, мышечно-скелетной болью. На фоне этого может наступить обострение недуга, в связи с котором проводилась гормонотерапия.

Стоит отметить, что во время применения Преднизолона снижается иммунный ответ, вакцинацию в этот период не проводят.

В случае сопутствующего течения туберкулеза, при признаках сепсиса и развития интеркуррентных инфекций рекомендуется проводить антибактериальную терапию.

У деток при продолжительной гормонотерапии потребуется контролировать динамику общего развития и роста. При контакте с инфицированными корью или ветрянкой назначают терапию иммуноглобулинами.

При недостаточном минералокортикоидном эффекте при ЗГТ в случае недостаточности надпочечников назначается дополнительный прием минералокортикоидов.

У лиц с сахарным диабетом потребуется регулярно контролировать показатель глюкозы, а также проводить необходимую корректировку противодиабетической терапии.

Необходимо проведение рентгенологического контроля за состоянием костно-суставной системы.

При латентных инфекционных недугах почечной системы и мочевыводящих путей гормонолечение может провоцировать лейкоцитурию.

Необходимо учитывать, что Преднизолон увеличивает количество метоболитов, к их числу относятся 11 — и 17 – оксикетокортикостероиды.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме барбитуратов, рифампицина, а также противоэпилептических ЛС наблюдается ускорения метаболических превращений преднизолона и ослабления его терапевтического действия. Прием антигистаминных препаратов снижает эффективность проводимой гормональной терапии.

Ингибиторы диуретиков тиазидной группы, амфотерицина В, а также карбоангидразы способны повышать риск возникновении тяжелых форм гипокалиемии. Лекарства, содержащие натрий, способствуют отечности, повышают АД.

При одновременном приеме парацетамола высока вероятность возникновения гепатотоксических эффектов. Трициклические антидепрессанты способны усилить психические нарушения, связанные с применением гормоносодержащего препарата. При терапии иммунодепрессантами возрастает риск возникновения инфекции, а также ряда лимфопролиферативных процессов.

При сочетанном приеме НПВП, спиртных напитков и АСК повышается риск возникновения язвенных недугов, могут открываться кровотечения.

Пероральные контрацептивы способны изменить некоторые фармакодинамические свойства преднизолона, повышается их токсическое воздействие.

Во время гормонотерапии ослабляется влияние противосвертывающих ЛС, инсулина и некоторых гипогликемических препаратов.

При длительном приеме гормонов возрастает уровень фолиевой кислоты в организме. Комбинированный прием с диуретиками может нарушить электролитный обмен.

Побочные эффекты и передозировка

При лечении лекарством Преднизолон возможны множественные побочные проявления:

• Эндокринная система: понижение толерантности к глюкозе, развитие стероидного диабета или же начало манифестации латентной формы сахарного диабета, нарушение деятельности надпочечников, возникновение синдрома Иценко-Кушинга, торможение полового развития у подростков
• ЖКТ: приступы тошноты и позывы к рвоте, возникновение панкреатита, язвенной болезни, эзофагита эрозивного типа, кровотечения в органах ЖКТ, усиление или ухудшение аппетита, повышенное газообразование в кишечнике, нарушение пищеварительной функции. Редко: повышение активности печеночных ферментов, рост щелочной фосфатазы
• ССС: признаки сердечной недостаточности, нарушение сердечного ритма, изменение параметров ЭКГ, гипокалиемия, резкий скачок АД, повышение риска развития тромбозов, гиперкоагуляция. У лиц с инфарктом миокарда может наблюдаться распространение некротических процессов, торможение рубцевания, разрыв сердечной мышцы
• НС: параноидальное или депрессивное состояние, ощущение эйфории, психозы, появление галлюцинаций, псевдоопухоль мозжечка, чрезмерное нервное беспокойство, нарушение качества сна, сильные головные боли с головокружением, судорожный синдром, вертиго, резкий скачок внутричерепного давления
• Органы чувств: изменение внутриглазного давления и развитие сопутствующих патологий, склонность к инфицированию, утрата зрительного восприятия
• Метаболизм: усиленное выведение Ca, развитие гипокальциемии, возникновение негативного азотистого баланса, увеличение веса, чрезмерное потоотделение
• Минералокортикоидной активность: задержка выведения Na, развитие гипокалиемического синдрома или же гипернатриемия
• Опорно-двигательный аппарат: торможение роста и полноценного окостенения, развитие остеопороза, возникновение стероидной миопатии, атрофические изменения в мышцах, разрыв сухожилий
• Слизистые и кожа: торможение регенерационных процессов, экхимикозы, истончение кожного покрова, возникновение стероидных угрей и стрий, экхимозы, пигментация, петехии, предрасположенность к появлению пиодермии, а также кандидозов
• Аллергические проявления: высыпания и зуд, локальные проявления аллергии
• Местные реакции в случаи парентерального введения: болезненность, онеменение некоторых участков кожного покрова, чувство жжения, некротические изменения близлежащих тканей, рубцевание в местах постановки уколов, атрофические изменения кожного покрова, а также подкожной клетчатки (в случае внутримышечного введения)
• Иные: возникновение или обостренное течения инфекционных недугов, лейкоцитурия, возникновение так называемого синдрома отмены.

При необходимости врач может порекомендовать заменить Преднизолон аналогами (к примеру, дексаметазоном). Как и при приобретении препарата Преднизолон потребуется рецепт.

При продолжительном гормонолечении повышается вероятность передозировки в том случае, когда принимаются сверхдозы.

Наблюдаемая симптоматика: резкий скачок АД, возникновение периферических отеков, усиление проявления побочных симптомов.

Рекомендуется временно завершить терапию или же снизить дозировку гормоносодержащего ЛС.

Аналоги

Преднизолон гемисукцинат

Никомед, Австрия

Цена от 80 до 1817 руб.

Преднизолон гемисукцинат – гормональное средство нового поколения, которое применяется для устранения проявления аллергии и шоковых посттравматических и постожоговых состояний, нарушении работы щитовидной железы, отеке головного мозга. Выпускается Преднизолон гемисукцинат в форме раствора для инъекций.

Плюсы:

• Быстро купирует проявления патологии после первой принятой дозы
• Удобство использования (инъекции вводятся внутривенно и внутримышечно)
• Может назначаться детям с 2 мес.

Минусы:

• Трудно найти в аптечной сети
• Преднизолон гемисукцинат опасен — повышает токсическое воздействие сердечных гликозидов
• Лечение должно проходить под строгим контролем врача.

Гепазолон

Альтфарм, Россия

Цена от 221 до 411 руб.

Гепазолон – препарат на основе преднизолона, который широко используется в проктологии, снимает воспалительный процесс, оказывает веносклерозирующее, а также антитромботическое воздействие. Форма выпуска – свечи.

Плюсы:

• Невысокая цена на суппозитории
• Свечи эффективны при экземе
• Лечит внутренний геморрой.

Минусы:

• Не назначается деткам до 12 лет
• Свечи могут вызвать развитие гипокальциемии
• Противопоказаны свечи при беременности, ГВ