В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание мочевыделительной системы, как – пиелонефрит, а также все, что с ним связано. Итак…
Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, при котором поражаются преимущественно их чашечно-лоханочная система (чашечки, лоханки, канальцы и паренхима почек, чаще ее интерстициальные ткани).
Синонимы пиелонефрита – пиелит (воспалительно-инфекционный процесс ограничивается только лоханкой почки).
Пиелонефрит характеризуется тяжелым течением и такими симптомами, как – сильные боли в области пораженной почки и повышенная, часто до высоких значений температура тела.
Если говорить о распределении по половому признаку, то пиелонефрит у женщин встречается почти в 6 раз чаще, нежели у мужчин, причем, это неравенство наблюдается даже среди детей.
Появление и развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено инфекцией. Достижение чашечно-лоханочной системы болезнетворной микрофлорой происходит восходящим путем – от половой системы к мочевому пузырю и выше, к почкам. Такое явление обычно производит плохая проходимость мочи, например, при аденоме простаты (гиперплазия предстательной железы), простатите, снижению эластичности тканей из-за старения организма. Допускается также попадание инфекции нисходящим путем, когда человек заболевает тяжелым инфекционным заболеванием, и инфекция, попадая в кровеносное русло или лимфатическую систему разносится по всему организму.
Начало болезни преимущественно тяжелое – острый пиелонефрит. Почка при этом увеличивается в размерах, ее капсула становится утолщенной. После, поверхность почки может кровоточить, могут проявляться признаки перинефрита. В самой почке, во время острого пиелонефрита, к межуточной ткани наблюдается большое количество периваскулярных инфильтратов, а также тенденция к их абсцедирования (формирование абсцессов).
Гнойные образования в сочетании с бактериальной микрофлорой продвигается дальше и захватывают просвет канальцев и начинают образовывать гнойнички в мозговом веществе почки, которые уже в свою очередь образовывают серозно-желтоватые гнойные полоски, достигающие сосочков. Если процесс не остановить, в почке нарушается кровообращение и отрезанные от кровоснабжения, а соответственно и питания части органа начинают отмирать (некроз).
Если оставить все как есть, не обращаться к врачу, или же принимать без консультации какой-либо антибиотик, который полностью не купировал распространение инфекции, заболевание часто переходит в хроническую форму.
Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой тела, ознобом, острой болью, бактериурией, лейкоцитурией.
Хронический пиелонефрит характеризуется менее выраженной симптоматикой, однако периодически могут проявляться обострения болезни, особенно при воздействии на организм различных патологических факторов (переохлаждение организма и другие).
Пиелонефрит может быть первичным и вторичным.
Первичный пиелонефрит развивается как самостоятельное заболевание – при прямом инфицировании почек.
Вторичный развивается на фоне различных заболеваний, например, при мочекаменной болезни.
Заболевание пиелонефрит ежегодно диагностируется у 1% населения Земли (около 65 000 000 человек).
Большую часть занимает пиелонефрит у женщин, в соотношении 6 к 1 по сравнению с мужчинами.
Перевес замечен и между детьми, в сторону женского организма. Однако, в престарелом возрасте, пиелонефрит у мужчин встречается чаще, что связано с некоторыми мужскими заболеваниями, характеризующимися нарушениями уродинамики.
На пиелонефрит припадает 14% всех заболеваний почек.
Пиелонефрит у беременных в среднем, встречается у 8% женщин, причем тенденция увеличивается – за последние 20 лет количество случаев увеличилось в 5 раз.
Данное заболевание почек считается трудно диагностируемым. Так, вскрытия показывают, что пиелонефритом болел каждый 10-12 умерший.
При адекватной терапии, симптоматика минимизируется почти у 95% пациентов уже в первые дни от начала лечения.
МКБ-10: N10-N12, N20.9;
МКБ-9: 590, 592.9.
Среди основных признаков болезни можно выделить…
В анализах мочи и крови воспалительный процесс может не давать о себе знать – лишь в моче может наблюдаться некоторое количество лейкоцитов, а период ремиссии, показатели преимущественно в норме.
Среди осложнений болезни можно выделить:
Второстепенной причиной является снижение реактивности иммунной системы, из-за чего организм не способен отразить атаку болезнетворных микроорганизмов, купируя инфекцию, предотвращая ее оседание и дальнейшее распространение.
Понижению защитных свойств иммунитета способствуют — переохлаждение организма, стрессы, гиповитаминозы, малоактивный образ жизни, бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
Источником кишечной палочки, которая виновна в развитии пиелонефрита в 90% всех случаев является – кишечник. Другие виды инфекции могут попадать через контакт с грязными руками, предметами личной гигиены.
Во время опорожнения, из анального отверстия, инфекция часто попадает в мочевыделительную систему — уретру, что связано с их близким расположением. Именно из-за этой особенности пиелонефрит у женщин развивается чаще всего.
Далее микроорганизмы поднимаются вверх к мочевому пузырю. Если на этом этапе инфекцию не остановить, она от мочевого пузыря будет продолжать подниматься к почкам.
Пиелонефрит у детей часто развивается из-за такой патологии, как — везикулоуретральный рефлюкс (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется обратным током мочи из мочевого пузыря к мочеточникам и частично, к лоханкам почек. Если данную патологию вовремя не выявить, частые забросы мочи и ее застой приводят к размножению патологических микроорганизмов по всей мочевыделительной системе, следствием чего является развитие воспалительного процесса в почках.
Другим негативным последствием везикулоуретрального рефлюкса является нарушение структуры почек – чем чаще происходит застой мочи с острым воспалительным процессом, тем быстрее нормальная почечная ткань замещается рубцами. В результате работа почек нарушается, им все сложнее выполнять свою функцию.
Врачи отмечают наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса у большинства детей с выявленным пиелонефритом, возрастом до 6 лет. Кроме того, заболевание почек в детском возрасте часто наносит серьезный вред здоровью на остаток жизни человека – около 12% всех пациентов на гемодиализе в детском возрасте переболели пиелонефритом.
Еще одной причиной пиелонефрита, но достаточно редкой является попадание инфекции к почкам через кровь и лимфатическую систему из других органов и систем. Этому способствует наличие общих инфекционных заболеваний, особенно с осложнениями.
Пиелонефрит у беременных может развиться из-за вынашивания ребенка. Это связано с тем, что иногда при беременности снижается тонус, а также уменьшается перистальтика мочеточников. Особенно увеличивается риск при узком тазе, большом плоде или многоводии.
Классификация пиелонефрита происходит следующим образом:
Острый пиелонефрит — может протекать по следующему типу (формы):
Хронический пиелонефрит — может подразделяться на следующие формы:
— с минимальными изменениями;
— интерстициально-клеточный, который может иметь следующие формы:
— интерстициально-васкулярный;
— интерстициально-тубулярный;
— смешанная форма;
— склерозирующий пиелонефрит со сморщиванием почки.
1. Постельный режим, госпитализация.
2. Медикаментозное лечение:
2.1. Антибактериальная терапия;
2.2. Противогрибковая терапия;
2.3. Противовоспалительная терапия;
2.4. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия;
2.5. Укрепление иммунной системы;
2.6. Нормализация полезной микрофлоры кишечника;
2.7. Другие лекарственные средства.
3. Физиотерапия.
4. Диета.
5. Хирургическое лечение.
В первые дни острого пиелонефрита необходимо соблюдать постельный режим, причем особо важно сделать акцент на частом нахождении в горизонтальном положении, т.е. лежать.
Очень опасным в этот период является влажный холод, поэтому старайтесь находиться в тепле, чтобы не сформировались осложнения и обострение пиелонефрита.
Если состояние пациента не позволяет лечиться амбулаторно и принимать лекарственные препараты в домашних условиях, больной подлежит госпитализации.
Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Антибактериальная терапия при пиелонефрите является неотъемлемой частью общего курса лечения, но только в том случае, если первопричиной данного заболевания является именно бактериальная инфекция.
Прежде получения данных с бактериологического исследования мочи антибиотики назначаются эмпирически, т.е. широкого спектра действия. После получения данных анализов терапия корректируется – антибиотики назначаются более целенаправленно, в зависимости от типа возбудителя заболевания. Этот момент достаточно важен, чтобы на будущее, не развивать в организме резистентность (устойчивость) к антибактериальным препаратам.
Таким образом, в начале антибактериальной терапии против пиелонефрита обычно назначают антибиотики фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Офлоксацин») или цефалоспорины («Цефепин», «Цефиксим», «Цефотаксим», «Цефтриаксон»).
Далее назначаются комбинации более узконаправленных антибиотиков – фторхинолоны + цефалоспорины или пенициллин + аминогликозиды. Вторая комбинация применяется реже, поскольку у многих людей современности сформировалась резистентность (устойчивость) патогенной микрофлоры к пенициллинам.
Для увеличения эффективности, лучше всего применять антибактериальные препараты внутривенно. Также внутривенное вливание этих препаратов целесообразно при наличии у больного тошноты и приступов рвоты.
Курс антибиотикотерапии длиться от 1 до 2 недель, что во многом зависит от тяжести болезни и эффективности лечения. После первого курса, врач может назначить повторный курс лечения, но уже другими антибактериальными препаратами.
Диагноз «Здоров» ставится в том случае, если в течение года после лечения бактериологическое исследование мочи не показывает наличие в организме инфекции.
Противогрибковая терапия назначается в том случае, если причиной пиелонефрита стала грибковая инфекция.
Среди противогрибковых препаратов (антимикотиков) при пиелонефрите наибольшей популярностью пользуются – «Амфотерицин», «Флуконазол».
Повышенная температура при пиелонефрите считается нормальным явлением, поскольку это заболевание инфекционного характера, из-за чего иммунитет и повышает температуру для купирования и уничтожения инфекции.
Если температура колеблется примерно у показателя 37,5 °С, предпринимать каких-либо действий не стоит, но для облегчения течения болезни можете прикладывать ко лобовой части головы компресс (вода комнатной температуры + уксус).
В случае стремительного повышения температуры тела до высоких отметок – до 38,5 °С и выше (у детей до 38 °С), тогда назначается прием жаропонижающих препаратов группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – «Диклофенак», «Метамизол», «Нимесил», «Нурофен». Детям можно принять «Парацетамол».
Стоит также отметить, что прием лекарственных препаратов группы НПВС также снимают боли при пиелонефрите.
Симптомы интоксикации, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, высокой температурой тела, головной болью, отсутствием аппетита, общей слабостью и недомоганием являются наиболее частыми спутниками инфекционных заболеваний. Связано это прежде всего с отравлением организма не только инфекционными агентами, но и продуктами жизнедеятельности патологических микроорганизмов, которые фактически являются токсинами (ядом). Кроме того, применение антибактериальных или противогрибковых препаратов уничтожают инфекцию, но не выводят ее из организма.
Для очищения организма от токсинов применяется инфузионно-дезинтоксикационная терапия, которая включает в себя:
Развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено не только самой инфекцией, но и ослабленным иммунитетом, который отвечает за предотвращение распространения инфекционных агентов по организму.
Для укрепления иммунитета назначаются иммуномодуляторы, среди которых можно выделить – «Имудон», «ИРС-19», «Тимоген».
Природным стимулятором иммунитета считается витамин С (аскорбиновая кислота), большое количество которого можно найти в шиповнике, клюкве, лимоне, кизиле, рябине, смородине, калине.
Недостатком антибактериальной терапии является ряд побочных эффектов, один из которых – уничтожение полезной микрофлоры кишечника, которая участвует в переваривании и усвоении пищи.
Для восстановления микрофлоры кишечника назначается прием пробиотиков – «Линекс», «Бифиформ», «Аципол».
Лечение пиелонефрита может дополнительно включать в себя применение следующих лекарств:
Физиотерапевтические процедуры (физиотерапия) при пиелонефрите способствуют устранению воспалительного процесса, снятию болевого синдрома, нормализовать отток мочи, расслабить мускулатуру мочевыводящих путей, что в целом приводит к улучшению течения заболевания и ускорению выздоровления. Однако, физиотерапия не применяется в следующих случаях – активная фаза пиелонефрита, терминальная стадия хронической формы болезни, поликистоз почек, а также гидронефроз в стадии декомпенсации.
Среди физиотерапевтических процедур при пиелонефрите можно выделить:
М.И.Певзнером разработана специальная лечебная диета для лечения почечных заболеваний — диета №7 (стол №7), которые часто и применяют при лечении пиелонефрита.
Суточная калорийность диеты составляет — 2400—2700 ккал.
Режим питания – 5-6 раз в сутки.
Способ готовки – готовка на пару, варка, запекание.
Другие особенности – количество белка немного уменьшают, а жиров и углеводов употребляют как при нормальном состоянии здоровья. Количество соли не должно превышать 6 г в сутки.
Необходимо сделать акцент на обильное питье – не менее 2-2,5 л воды в сутки. Чем больше пьете, тем быстрее из организма выводится инфекция с токсинами.
Что можно есть при пиелонефрите? Нежирные сорта мяса и рыбы (курица, говядина, хек), супы (на овощах, на молоке, на крупе), крупы, макароны, молочная продукция, сливочное масло, оливковое и подсолнечное масло, кабачки, тыква, морковь, свекла, огурцы, петрушка, укроп, несоленый вчерашний хлеб, арбуз, дыня, выпечка, некрепкий чай, отвар из шиповника, клюквенный и другие морсы, кисель, компот.
Что нельзя есть при пиелонефрите? Наваристые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы (карп, карась, лещ, свинина), морепродукты, копчености, соленья, квашеная капуста, маринады, полуфабрикаты (колбасы, сосиски, икра), шпинат, щавель, редис, редька, чеснок, лук, грибы, бобовые (горох, фасоль, бобы, нут), маргарин, алкогольные напитки, газированные напитки, кофе, крепкий чай, какао.
Кондитерские изделия и выпечка ограничиваются. Яйца – не более 1го в сутки.
Хирургическое лечение целесообразно в следующих случаях:
Толокнянка. Употребление толокнянки снимает воспалительный процесс, нормализует работу почек, улучшает мочевыделение, угнетает жизнедеятельность бактериальной микрофлоры и выводит токсины из организма. Обострение пиелонефрита и других заболеваний ЖКТ, а также беременность — являются противопоказанием к приему средств с толокнянкой.
Для приготовления средства нужно 1 ст. ложку сухого сырья залить стаканом воды и отставить средство на ночь для настаивания. Утром настой процеживают и пьют по 1-2 ст. ложки 3 раза в день, перед едой. Курс лечения – от 1 до нескольких месяцев.
Харлай (василек раскидистый, василек распростертый). Трава харлай способствует снятию боли при пиелонефрите, а также ускорению выздоровления почек и других органов мочевыделительной системы.
Для приготовления целебного средства необходимо щепотку измельченной травы засыпать в небольшую кастрюльку/черпак и залить ее стаканом воды. После, на медленном огне доведите средство до кипения, прокипятите его еще 2-3 минуты, снимите с огня, накройте крышкой и отставьте для остывания и настаивания в течение 30 минут. Далее средство процедите и выпейте за 3 подхода, за 10 минут до еды. Курс лечения – месяц, после делается месячный перерыв и курс повторяют. Хроническая форма болезни может потребовать прием этого средства в течение года-двух.
Клюква. Очень полезным является клюквенный морс, который не только улучшает общее состояние организма за счет содержащихся в нем аскорбиновой кислоты и других витаминов, но и способствует восстановлению работы иммунитета с другими системами. Для приготовления клюквенного морса необходимо выжать из стакана клюквы сок и перелить его в другую емкость. Оставшийся жмых залейте 500 мл кипятка, поставьте на плиту и прокипятите в течение 5 минут, остудите. Далее нужно смешать отваренный жмых с заранее выжатым соком и пить по 1 стакану морса в день.
Березовый сок. Состав березового сока таков, что его питье в неразбавленном виде снижает в организме популяцию бактерий, восстанавливает необходимые витамины и микроэлементы, электролиты. Для достижения лечебного эффекта березовый сок нужно пить по 1 стакану каждое утро, натощак. Противопоказанием к приему является наличие в мочевыделительной системе и желудочно-кишечном тракте камней.
Каркаде. Чай каркаде готовится из высушенных лепестков гибискуса (суданская роза). Для приготовления чая из каркаде необходимо 1 ч. ложку сырья залить стаканом холодной воды, дайте ему настояться в течение часа, после выпейте напиток.
Помните, заварив каркаде в холодной воде, артериальное давление понижается, а горячей, наоборот, повышается.
Почечный сбор №1. Смешайте в равных частях тщательно измельченные — ромашку аптечную, василек, кукурузные рыльца, крапиву, мать-и-мачеху, листья брусники, шалфей и веронику. 2 ст. ложки сырья засыпьте в термос и залейте их 1 л кипятка. Дайте средству настояться в течение 12 часов, после пейте по 100 мл процеженного настоя после каждого приема пищи.
Почечный сбор №2. Смешайте в равных частях тщательно измельченные – ягоды и листья земляники, ягоды и листья брусники, кукурузные рыльца, ягоды шиповника, черную смородину, толокнянку, листья березы и семена льна. 1 ст. ложку сырья залейте 500 мл кипятка, дайте средству настояться в течение часа, после процедите и принимайте 3 раза в день, по 100 мл, после еды.
Сбор 1 и 2 лучше чередовать, периодически делая перерыв. Также помните, что некоторые растительные ингредиенты являются мочегонными, поэтому количество походов в туалет увеличиться.
Соки. При пиелонефрите полезно употребление соков из таких даров природы, как – черника, земляника, тыква, дыня, клюква, калина, морковь.
Пилинг лица — это косметическая процедура, в ходе которой с помощью химического раствора отшелушивается верхний слой кожи на лице. Процедура пилинга…
Для оформления уголка патриотического воспитания в ДОУ необходимо выбрать качественное оборудование и наглядные пособия. Важно заботиться от том, чтобы ребятам…
Для того чтобы позаботиться о своем здоровье, люди подбирают очень тщательно постельное белье, одеяла и подушки, чтобы создать комфортные условия…
Услуга по организации праздников и корпоративов в Москве пользуется особой популярностью. Сейчас крупные компании располагаются в больших офисных центрах. В…
Эффективность работы напрямую зависит от общения сотрудников и внутренней атмосферы. Не каждая организация может обеспечить отличные отношения между работниками. Руководители…
Здоровые зубы - это не только красивая улыбка, но и хорошее настроение. Это наша витрина как в личной, так и…