Неврит – симптомы, причины, виды и лечение неврита

 

Что такое неврит?

Неврит – воспалительное заболевание периферических нервов, характеризующееся снижением или полной утратой чувствительности, а также двигательными расстройствами иннервированной этим нервом ткани.

Сразу же необходимо отметить, что иннервация – снабжение различных тканей и органов нервами, через которые центральная нервная система (ЦНС) обеспечивает их чувствительностью и двигательной функцией.

Неврит также может вызывать развитие частичного (парез) или полного паралича.

Наиболее часто, заболеванию подвергаются зрительный, слуховой, лицевой, тройничный, лучевой и седалищный нерв.

В случае, если воспалительный процесс развивается в одном месте, заболевание называется – неврит, в то время как поражение нервов в нескольких местах – полиневрит.

Основные симптомы неврита (проявляющиеся в месте развития воспаления) – снижение чувствительности, онемение, частичное или полное нарушение двигательной функции, болевые ощущения.

Основные причины неврита – инфекции, травмирование, опухоли, переохлаждение организма, отравления, различные заболевания (остеохондроз, артрит, дифтерия и другие).

Развитие неврита

Благодаря нервной системе мы можем видеть, слышать, воспринимать запахи, двигаться, дышать и т.д.

Совокупность нервов организма образуют периферическую нервную систему.

Нерв – часть нервной системы, которая состоит из пучков нервных волокон, покрытых оболочкой, обеспечивающая связь между мозгом (мозговым, спинным) и другими частями тела, органами, тканями.

Внутри нерва также присутствуют кровеносные сосуды.

Самые крупные нервы называются нервными стволами, после чего, они значительно разветвляются, и в конечных точках, обеспечение контроля над тканью/органом со стороны нервной системы может быть обеспечено с помощью всего одного нервного волокна. Строение нерва может отличаться в зависимости от его локализации.

Механизм развития неврита достаточно сложен, но обусловлен преимущественно нарушением в нервах – обменных и сосудистых процессов, их травмированием, опухолями, инфекцией.

Эти факторы приводят к разрушению миелина и шванновских клеток, которые участвуют в передаче нервных импульсов по волокнам. При сильной патологии разрушается и осевой цилиндр. При этом, нервные волокна не способны выполнять функцию передачи нервных импульсов от мозга к тканям, из-за чего последние не способны выполнять свои функции.

Неврит, невралгия и нейропатия (невропатия) – отличие

Тоже интересный вопрос, поскольку различные источники совмещают эти понятия, указывая одинаковость данного заболевания. Однако, в клинической практике эти понятия разделяют, поскольку причины, локализация, симптоматика и дальнейшая схема лечения могут несколько отличаться.

Рассмотрим отличительные особенности этих понятий.

Неврит – характеризуется воспалением непосредственно самого периферического нерва, в котором также происходят выраженные изменения. В воспалительный процесс вовлечены миелиновая оболочка (содержит в себе миелин и находится внутри глиальной оболочки нерва) и осевой цилиндр.

Нейропатия (невропатия) – заболевание периферических нервов (чаще всего нервных стволов) не воспалительной природы, при котором происходит дегенеративные и обменные поражения нервов. Причинами нейропатии обычно становится нарушение кровоснабжения, травмы, нарушения обменных процессов. Симптомами невропатии являются – пониженная чувствительность, угнетение рефлексов, снижение силы. Невропатия в психиатрии диагностируется в случае повышенной возбудимости нервной системы при ее повышенной утомляемости.

Невралгия — характеризуется воспалением периферических нервов, однако потеря чувствительности, парезы, параличи и нарушение двигательной активности в зоне иннервации при этом не наблюдается, как и не наблюдается (или же присутствуют минимальные) структурные изменения самого нерва. Основной симптом невралгии – боль (часто сильная) в месте иннервации, снижение чувствительности. Могут быть вегетативные расстройства.

Статистика неврита

Согласно медицинской статистике, невриты чаще всего встречаются у людей преклонного возраста, особенно у женщин.

Неврит – МКБ

Неврит: МКБ-10 — M79.2, МКБ-9: 729.2;
Невропатия: МКБ-10 — G60-G64;

Симптомы неврита

Первые признаки неврита:

• Чувство боли в месте воспалительного процесса;
• Онемение иннервируемого участка;
• Ощущение покалывания.

Основные симптомы неврита:

Основные симптомы неврита зависят от типа поражаемых нервных волокон — чувствительных, двигательных и вегетативных, а также от причины и выраженности воспалительного процесса:

Воспаление чувствительных волокон вызывает — парестезии (снижение чувствительности, бегающие «мурашки», ощущение онемения и покалывания в зоне иннервации), чувство боли.

Воспаление двигательных волокон взывают — нарушение двигательной функции (парез – частичное, паралич – полное), ослабление и/или атрофия мышц, снижение или выпадение сухожильных рефлексов.

Воспаление вегетативных волокон взывают — местное выпадение волос, депигментации кожи (появление витилиго), ксеродермия, истончение и отечность кожного покрова, ломкость ногтевой пластины, появление трофических язв, повышенная потливость и другие.

Дополнительные симптомы неврита

Следующие симптомы характерны для разных типов неврита, и зависят преимущественно от локализации иннервируемой области/органа/ткани:

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – воспаление нерва, отвечающего за работу мимических мышц одной половины лица. Симптомами лицевого неврита является появление слабости в лицевых мышцах, что проявляется в виде частичному или полному отсутствию мимических движений, а также асимметрии лица, схожей на последствия инсульта. При неврите лицевого нерва, со стороны поражения также сглажены морщины на лбе, опущено веко, опущен уголок рта.

Читайте также:Первая помощь при инсульте

Неврит слухового нерва – воспаление нерва, отвечающего за передачу звуковых сигналов к головному мозгу. Основными симптомами слухового неврита являются – шум в ушах, нарушение звукового восприятия, головокружения, частичная или полная потеря слуха.

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс развивается в зрительном нерве, следствием чего является частичная или полная потеря зрения, мушки перед глазами.

Неврит подкрыльцового нерва – характеризуется снижением чувствительности плеча в его 1/3 верхней части, повышенной чувствительностью плечевого сустава, атрофией дельтовидной мышцы плеча и невозможностью поднять руку в сторону;

Неврит лучевого нерва – в случае воспаления в подмышечной ямке или на уровне верхней 1/3 плеча (затрудненное сгибание руки в локте, невозможность разгибания предплечья, кисти и отведение большого пальца, снижение карпорадиального рефлекса, свисающая кисть на стороне поражения при вытянутых руках вперед, парестезии 1- 2, частично 3х пальцев, большой палец находится рядом с указательным, а также невозможность пациентом повернуть руку ладонью вверх), при воспалении в средней 1/3 плеча (разгибание локтевого сустава и предплечья не нарушены), при воспалении в нижней 1/3 плеча или верхнем предплечье (нарушена чувствительность тыльной стороны кисти, а также отсутствует возможность разгибания кисти и пальцев);

Неврит локтевого нерва – характеризуется снижением чувствительности и парестезиями на ладони (полностью в области 5го пальца, половины 4го пальца), на тыле кисти (полностью у 4 и 5го пальца, половины 3 пальца), мышечной слабостью мышц 4 и 5го пальцев, гипотрофией и атрофией мышц (мизинца, большого пальца, червеобразных и межкостных мышц кисти), что в целом придает вид кисти, как бы «когтистой лапы», при которой основные фаланги пальцев разогнуты, а средние согнуты. Из-за анатомических особенностей, неврит локтевого сустава может иметь развитие по типу туннельного синдрома, обусловленного сдавливанием или ишемией нерва в костно-мышечном канале;

Неврит срединного нерва – характеризуется острым началом, выражающимся в виде сильной боли в пальцах кисти и внутренней поверхности предплечья. Далее развиваются такие симптомы, как – нарушение чувствительности половины ладони (в области 1-3 пальцев и половины 4го пальца), тыльной поверхности (конечных фаланг 2-4 пальцев), невозможность согнуть 1-3 пальцы, кисть в лучезапястном суставе, повернуть руку ладонью вниз, яркая выраженность мышечной атрофии возвышения большого пальца, а кисть становится похожей на «лапу обезьяны».

Синдром запястного канала – характеризуется развитием неврита по типу туннельного синдрома, обусловленного сдавлением серединного нерва в запястном канале, первыми признаками чего является периодические онемения 1-3 пальцев, после чего появляются парестезии на постоянной основе. Основными симптомами являются – боль в 1-3 пальцах и ладони в этой области (боль имеет ноющий характер, обостряющийся по ночам, способная доходить до локтевого сустава и предплечья, но в то же время ослабляющаяся после движения кистью), понижением чувствительности 1-3 пальцев, парестезии (особенно усиливающиеся после двухминутного сгибания кисти) при постукивании в области запястного канала, слабость противопоставления большого пальца, а иногда появляется и атрофия возвышения большого пальца.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) – характеризуется слабостью мышц нижних конечностей и таза, снижением чувствительности ног, болями (в пояснице, тазобедренных суставах, ногах), выпадением сухожильных рефлексов на нижних конечностях.

Неврит седалищного нерва – характеризуется тупой болью с периодическими прострелами в ягодице и распространяющимися на заднюю поверхность бедра и голени, пониженной чувствительностью голеней и стоп, снижением ахиллова рефлекса, гипотонией ягодичных и икроножных мышц, признаками натяжения нерва (симптом Ласега – появлением или усиление боли при подъеме прямой ноги в лежачем на спине положении или приседании).

Неврит бедренного нерва – характеризуется затрудненным сгибанием бедра, ноги в колене, снижением чувствительности в передней поверхности бедра (нижней 2/3 части), всей поверхности голени, атрофией мышц поверхности бедра, выпадением коленного рефлекса, а также болезненными ощущениями при надавливании в точке выхода нерва на бедро, под паховой связкой.

Осложнение неврита

Среди осложнений неврита можно выделить:

• Парезы;
• Параличи;
• Замещение мышечной ткани на соединительную.

Причины неврита

Среди основных причин неврита можно выделить:

• Травмы (различные переломы, надрывы, трещины, ушибы, поражение электрическим током, радиационное облучение и т.д.);
• Воспалительные процессы в организме различных органов (отит);
• Опухоли;
• Инфицирование организма – вирусами (вирус опоясывающего лишая), бактериями и другими патологическими микроорганизмами;
• Наличие различных заболеваний – дифтерия, корь, грипп, артрит, остеохондроз, кифоз, сколиоз, лордоз, межпозвоночные грыжи, атеросклероз, артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония, туннельный синдром, аллергия, тиреотоксикоз, сахарный диабет, бруцеллез, уремия, ревматизм, герпес, сифилис, малярия, проказа, болезни крови;
• Обезвоживание организма;
• Переохлаждение организма;
• Отравления организма – пищевые, алкогольные, лекарственные, химические;
• Гиповитаминозы (недостаточность витаминов);
• Наследственные фактор (особенности строения тела).

Проявления неврита могут также проявиться при длительном пребывании в неудобной позе – во время сна, на сидячей или другой малоподвижной работе.

Виды неврита

Классификация неврита производится следующим образом:

По типу:

• Мононеврит – развитие воспалительного процесса происходит в одном нерве;
• Полиневрит – развитие воспаления происходит одновременно в нескольких нервах.

По течению:

• Острый;
• Подострый;
• Хронический.

По локализации

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс развивается в зрительном нерве; подразделяется на:

• Орбитальный (ретробульбарный) неврит — воспаление развивается в зрительном нерве, расположенного за пределами глазного яблока — от выхода из склеры до хиазмы.
• Аксиальный ретробульбарный неврит – воспаление развивается в макулопапиллярном пучке зрительного нерва, что часто сопровождается атрофией зрительного нерва и потерей зрения.
• Интерстициальный ретробульбарный неврит – воспаление развивается от оболочек зрительного нерва до нервного ствола, вглубь.
• Периферический ретробульбарный неврит – воспаление начинается с оболочек зрительного нерва, после распространяется по перегородкам на его ткань; протекает интерстициальному типу, с образованием экссудативного выпота, скапливающимся в субдуральном и субарахноидальном пространстве;
• Трансверсальный неврит – воспалительный процесс распространяется на весь зрительный нерв, изначально развивающийся в аксиальном пучке или на периферии, после захватывает остальные ткани;
• Ложный неврит зрительного нерва – аномалия в развитии зрительного нерва, по клинической картине напоминающая воспалительный процесс, при этом, атрофия зрительного нерва и зрительная дисфункция отсутствуют.

Аксиальный неврит – воспаление развивается в осевых цилиндрах нервного волокна (аксоне).

Интерстициальный неврит – воспаление развивается в соединительной ткани нерва, причиной чего чаще всего становятся аутоиммунные процессы.

Паренхиматозный неврит – воспаление изначально развивается в нервных волокнах (аксонах и миелиновой оболочке), после чего распространяется на соединительнотканные части нерва.

Вегетативный неврит – воспаление развивается в периферических волокнах вегетативной нервной системы, сопровождающееся трофическими нарушениями.

Восходящий неврит – развивается преимущественно при травмировании периферической части рук и ног, после чего патологический процесс из периферии продвигается к центру нервной системы.

Кохлеарный неврит – воспаление развивается в улитковой части слухового нерва, симптомами чего являются шумы в ушах и снижение звукового восприятия.

По клиническим проявлениям:

Неврит Гомбо – характеризуется распадом миелиновой оболочки нервных волокон, осевой цилиндр при этом остается неповрежденным.

Гипертрофический неврит Дежерина-Сотта – характеризуется гипертрофией оболочки нервных волокон, что приводит, в начале, к сдавливанию проводящей части нерва, после чего нерв начинает постепенно дегенерировать и терять свою функциональность.

Неврит Россолимо – является одной из форм гипертрофического неврита Дежерина-Сотта, характеризующаяся рецидивирующим течением и встречающаяся преимущественно в детском возрасте.

По этиологии (причине возникновения):

Травматический неврит – развитие болезни обусловлено травмой нерва.

Профессиональный неврит – развитие болезни обусловлено профессиональной деятельностью человека – отравление (химическими парами, тяжелыми металлами и другими веществами), воздействием на организм вибрации.

Инфекционный неврит – развитие болезни обусловлено инфицированием организма, инфекционными болезнями.

Алкогольный неврит — развитие болезни обусловлено употреблением алкоголя, вследствие воздействия на организм которого является выведение из организма витаминов группы В, отвечающих за функционирование нервной системы, а также омертвевших мозговых клеток (процесс омертвления клеток происходит при алкогольной интоксикации).

Диагностика неврита

Диагностика неврита включает в себя следующие методы обследования:

1. Электромиография;

2. Электронейрография;

3. Функциональные пробы, позволяющие выявить двигательные нарушения:

• для определения неврита лучевого нерва:
  — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может 3й палец положить на соседние;
  — кисть тыльной частью лежит на столе, пациент не может при этом отвести большой палец;
  — в положении стоя, руки опущены вниз, пациент не может повернуть пораженную кисть ладонью вперед, а также отвести в сторону большой палец.
• для определения неврита локтевого нерва:
  — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может вызвать царапающие движения мизинцем по столу;
  — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может развести пальцы, особенно 4 и 5;
  — пациент не может полностью сжать пальцы в кулак, особенно 4 и 5 пальцы;
  — пациент не может большим и указательным пальцем удержать полоску бумаги, поскольку фаланга одного из пальцев до конца не сгибается.
• для определения неврита срединного нерва:
  — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может вызвать царапающие движения 2 пальцем по столу;
  — пациент не может полностью сжать пальцы в кулак, особенно 1, 2, и частично 3 палец;
  — пациент не может противопоставить большой палец и мизинец.

Лечение неврита

Как лечить неврит? Лечение неврита зависит от типа, причины и локализации болезни, но обычно включает в себя следующие пункты:

1. Лечение первопричины болезни, т.е. заболевания или патологического состояния, которое привело к нарушениям в нерве;
2. Медикаментозная терапия;
3. Физиотерапия.
4. Хирургическое лечение.

1. Лечение первопричины болезни

Очень важна точная и тщательная диагностика при неврологических расстройствах, поскольку лечение напрямую зависит от этого пункта. Кроме того, необходимо исключить второстепенные заболевания.

2. Медикаментозное лечение неврита (лекарства при неврите)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу!

2.1. Купирование инфекции

Антибактериальная и вирусная инфекция являются наиболее частыми возбудителями различных инфекционных заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами, интоксикацией и снижением реактивности иммунной системы. А связи с тем, что нервные волокна пронизывают все части организма, вовлечь нервную систему в воспалительный процесс для патологических микроорганизмов ничего не стоит.

Купирование инфекции в основном считается более пунктом, по лечению основного заболевания, которое привело к воспалительному процессу в нерве.

Бактериальная инфекция купируется антибиотиками, вирусная – противовирусной терапией. Кроме того, назначение конкретного антибиотика зависит от типа возбудителя.

Антибиотики при неврите: против стафилококковой инфекции — «Амоксициллин», «Ванкомицин», «Кларитомицин», «Эритромицин», «Оксациллин», «Цефалексин», против стрептококковой инфекции — «Азитромицин», «Доксициклин», «Левофлоксацин», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Эритромицин».

Сульфаниламиды – противомикробные препараты при неврите: «Сульфаниламид», «Сульфамоксол».

Противовирусные препараты при неврите: интерферон и его производные («Бетаферон», «Интерлок», «Лаферон», «Неовир», «Реаферон», а также гамма-глобулины.

2.2. Дезинтоксикационная терапия

Продукты жизнедеятельности патогенных инфекционных агентов в организме вызывают симптомы его интоксикации (отравления), из-за чего у пациента появляются тошнота, иногда рвота, чувство слабости и общего недомогания. Этому также способствует и распространение по организму погибших из-за применения антибиотиков или противовирусных препаратов микробов.

Для выведения омертвевших бактерий, а также продуктов их жизнедеятельности применяют детоксикационную терапию, включающую в себя:

• Прием сорбентов — «Атоксил», «Полифепан», «Энтеросгель»;
• Обильное питье, желательно с добавлением витамина С (аскорбиновой кислоты);
• Применение мочегонных препаратов (диуретиков) – «Диакарб», «Фуросемид»;
• При сильной интоксикации организма — внутривенное вливание растворов глюкозы, полисахаридов («декстран») и водно-солевых растворов, «Уротропин».

2.3. Противовоспалительная терапия

Для снятия боли, а также купированию воспалительного процесса в нервах применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикоиды (гормоны).

Среди препаратов группы НПВП можно отметить – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесил».

Среди глюкортикоидов можно отметить – «Преднизолон».

Высокую температуру у детей лучше снимать с помощью компрессов на водно-уксусной основе.

При туннельных синдромах лекарственные препараты вводят непосредственно в пораженный канал – «Гидрокортизон», «Новокаин».

Если причиной воспалительного процесса стало нарушение кровоснабжения нерва (ишемия), назначается прием сосудорасширяющих препаратов – «Папаверин», «Эуфиллин».

2.4. Симптоматическое лечение

Седативные препараты назначаются для снижения активности нервной системы, что приводит к уменьшению или предотвращению развития спазмов мышц – «Персен», «Микстура Бехтерева».

Обязателен дополнительный прием витаминов — витамины группы В, витамин Е (токоферол), витамин С (аскорбиновая кислота), витамин РР (никотиновая кислота), мильгаму, нейробион, нейрорубин. Витаминотерапия необходима для восстановления функции нерва.

Кроме того, при неврите могут применяться:

• Гравитационные методы лечения;
• Антигистаминные препараты;
• Ангиопротекторы и антиагреганты;
• Ингибиторы протеолитических ферментов.

3. Физиотерапевтическое лечение

Среди физиотерапевтических процедур при неврите можно выделить:

• Плазмаферез;
• Грязевые аппликации;
• Массаж иннервируемых мышц, где находится воспаленные нерв;
• Гипербарическая оксигенация;
• Импульсные токи;
• Ультрафонофорез с гидрокортизоном;
• УВЧ;
• Электрофорез новокаина, неостигмина и гиалуронидазы.

Дополнительно может быть проведена электростимуляция пораженных мышц.

Также благотворно на организм влияет специальная лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК (упражнения) при неврите напрямую зависят от локализации и типа воспаленного нерва.

Применение физиотерапии назначают на 6-7 день лечения неврита.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение неврита применяется при:

• травматической этиологии данного заболевания;
• отсутствии эффективности консервативного лечения;
• отсутствии признаков восстановления нерва.

Лечение неврита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против неврита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Народное средство для лечения слухового неврита:

Прополис. 40 г измельченного прополиса залейте 96% спиртом и поставьте в темное место, для настаивания, на неделю, ежедневно его встряхивая. После настой необходимо процедить и добавить к нему оливкового или кукурузного масла, в пропорции 1:5. Для применения, средство нужно взболтать, после смочить в него полоску марли и заложить ее в ухо, на сутки. Курс лечения – 10 раз.

Золотой ус. Перережьте 1 большой и 2 маленьких листика золотого уса и залейте их 1 л кипятка, поставьте на маленький огонь и прокипятите их в течение 5 минут. После добавьте средство в термос и поставьте на ночь для настаивания. Процедите средство и принимайте его по 1 ч. ложке 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели. Кстати, оставшееся сырье можно добавить в крем и смазывать им различные раны.

Народное средство для лечения лицевого неврита:

Аир и мускатный орех. Жуйте на больной стороне корень аира и мускатный орех.

Мумиё. Для приготовления средства из мумиё, нужно растворить 0,2 г мумиё с 1 ч. ложкой мёда в стакане молока. Пить средство нужно утром натощак и вечером перед сном. Курс лечения – 25 дней, при необходимости, курс можно повторить через 10 дневной перерыв.

Читайте также:Как отличить настоящее молоко от подделки?

Массаж. Нанесите на пораженную часть лица немного пихтового масла, после чего втирайте его легкими массажными движениями в лицевые мышцы. Курс лечения – 15 сеансов.

Другие народные средства для лечения неврита в домашних условиях

Для снятия мышечных спазмов. Сделайте смесь из равных частей настоек – боярышника, пустырника, календулы и пиона. Все хорошо смешайте и принимайте по 15 капель перед сном.

Полынь. Сделайте смесь из свежей измельченной полыни и облепихового масла. Полученным средством обработайте пораженный участок, обмотайте его сверху полиэтиленом и обвяжите шерстяным шарфом или платком.

Роза. Залейте стаканом кипятка 1 ст. ложку лепестков красной розы, настойте средство в течение часа, процедите и употребляйте такой настой по 3 стакана в день, в течение 3х недель.

Профилактика неврита

Профилактика неврита включает в себя:

• Соблюдение правил личной гигиены;
• Соблюдение правил безопасности;
• Избегание переохлаждения организма;
• Своевременное лечение различных заболеваний и недопущение их перехода в хроническую форму;
• Отказ от бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
• Употребление в пищу продуктов питания, богатых на витамины и микроэлементы.