Мононуклеоз – инфекционное заболевание, которое поражает ткани верхних дыхательных путей, а также органы брюшины и лимфоузлы. Патология относится к относительно неопасным болезням, но способна вызывать при отсутствии лечения серьезные осложнения, а в некоторых случаях даже смерть. В МКБ-10 заболевание классифицируется под кодом В27.
Мононуклеоз: этиология
Мононуклеоз начинается с общего недомогания, слабости, головных, суставных, мышечных болей. Температура повышается незначительно. По мере прогрессирования заболевания температура может подниматься волнообразно вплоть до 40 градусов.
Проявляется симптоматика острого тонзиллита. Сильно болит горло, затрудняется глотание. Из-за интенсивного образования слизи затрудняется носовое и горловое дыхание.
При отсутствии лечение нередко развивается пневмония особенно у иммунодефицитных больных и детей. В ротоглотке образовывается налет творожистой консистенции. На миндалинах проявляется дифтерийный налет.
Затрагиваются болезнью лимфоузлы. Особенно интенсивно проявляется их увеличение в области шеи и угловых челюстных. Паховые и подмышечные затрагиваются достаточно редко. Из-за увеличения лимфоузлов и вовлечения в процесс лимфотока брюшины могут образовываться в брюшной полости опухоли и лимфомы.
В процесс также вовлекаются печень и селезенка. Больной при этом испытывает тошноту, боль в эпигастральной области, рвоту, диарею. Нарушается сон. Из-за воспаления в брюшине проявляются высыпания на коже в виде пятен и папул. Исчезают они через три дня.
Причины
Вирус передается контактным и воздушно-капельным путем. Причиной становится контакт с зараженным человеком. В целом носитель может передавать вирус вплоть до 18 месяцев.
Возбудители
Возбудитель патологии – вирус Эпштейна-Барра. Он относится к группе герпетических патогенов.
Пути заражения
Эту болезнь нередко называют также «болезнью поцелуев» из-за того, что наиболее часто передает она таким образом. Также возможно заражение через кровь, рукопожатие, роды и так далее. Любой контакт с больным человеком или носителем ведет к заражению.
Провоцирующие факторы
Провоцирующими факторами считаются:
- Понижение иммунитета;
- Вредные привычки у взрослых (у детей – пассивное курение, если один из родителей курит);
- Частые болезни типа ОРВИ, гриппа, ангины;
- Неправильное питание и нарушение правил ЗОЖ.
Виды
Патология в целом делится на несколько видов. Зависит это от характера проявления симптоматики и течения заболевания. Наиболее часто встречается легкая или сглаженная форма.
Острый (вирусный, инфекционный)
Острый инфекционный мононуклеоз проявляется достаточно ярко. Его также называют типичным, так как симптоматика сама по себе намекает именно на данное заболевание. Проявляется заболевание ярко, но определяется точно только после проведения соответствующих лабораторных анализов – анализов крови общего типа и биохимического.
На фото увеличенные лимфоузлы при мононуклеозе
Атипический
Атипичный мононуклеоз проявляется в сглаженной форме. Его симптоматика проявляется менее интенсивно, невыразительно, а потому диагностируется патология этого типа не так часто. Нередко ошибочный диагноз приводит к развитию осложнений. Часто атипичный мононуклеоз путают с обострением тонзиллита, от чего лечение ведется неверно.
Хронический
Хронический мононуклеоз проявляется чаще всего в легкой или сглаженной форме. По длительности он может продолжаться около 6-18 месяцев, после чего человек приобретает пожизненный иммунитет.
В случае хронического мононуклеоза нередко симптоматика практически отсутствует и человек длительное время является носителем. Обострения будут случаться периодически в то время, когда снижается иммунитет, причем нередко на фоне других респираторных заболеваний.
Чем опасен хронический мононуклеоз, рассказывает доктор Комаровский:
[embedded content]
Симптомы
Основная симптоматика патологии в острой форме дает следующие признаки:
- Тонзиллит;
- Повышение температуры;
- Диспептические расстройства ЖКТ;
- Высыпания на коже;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Увеличение печени и селезенки;
- Характерный налет в глотке и на миндалинах;
- Боль головные, суставные, мышечные;
- Слабость, вялость, нарушения сна;
- Заложенность носа, интенсивное продуцирование слизи.
Сглаженная форма ряд этих симптомов может не давать, либо проявляться незначительно. Чтобы уточнить диагноз, необходимо обратиться к врачу.
Сыпь при мононуклеозе
Диагностика
Обязательно проводится диагностика, так как без лабораторного исследования точно определить заболевание невозможно. Исходя из полученных данных и сопутствующих жалоб терапевт или педиатр может перенаправить больного к лор-врачу, гастроэнтерологу, онкологу, инфекционисту за дальнейшим обследованием и назначением лечения.
Клинические проявления
Клинические проявления в основном интересуют врача в отношении проявления симптоматики тонзиллита, а также диспептических расстройств. К последним относятся тошнота, рвота, боль в области желудка, диарея. Больной также жалуется на постоянную усталость, нарушение сна.
Лабораторные методы
Проводят:
- ОАК;
- Биохимический анализ крови;
- ОАМ.
В анализах крови выделяют повышенный уровень лимфоцитом, пониженный – лейкоцитов, а также антитела к вирусу Эпштейна-Барр.
Инструментальные методы
Инструментальные методы в основном применяют в виде УЗИ внутренних органов в области брюшины (печени и селезенки). Профильные врачи могут назначить и другим типы обследования вроде ФГДС.
Лечение
Лечение может быть назначено только врачом. Нередко при данной болезни поражаются в большей мере печень и селезенка. Неправильное лечение нередко приводит к разрыву селезенки и другим осложнениям вроде пневмонии, менингита и так далее.
Общие рекомендации
Под общими рекомендациями подразумевается:
- Соблюдение постельного режима в острый период;
- Диета №5;
- Обильное питье;
- Полоскания горла;
- Нормализация режима дня;
- Отсутствие физических нагрузок.
Медикаментозно
Медикаментозное лечение предполагает применение следующих групп препаратов только по назначению врача:
Симптоматические препараты выписываются только при наличии интенсивной симптоматики, например, чрезмерно высокой температуре или сильной головной боли. При этом современные медикаменты обладают сразу и жаропонижающим и обезболивающим эффектом, что позволяет сократить применение сразу нескольких групп средст.
Антибиотики используются исключительно при показаниях, если присоединилась вторичная инфекция. Их также могут прописать людям с иммунодефицитными состояниями для профилактики. Самостоятельно назначать и пить их нельзя, так как это влияет на печень, которая итак страдает от болезни.
Обязательно рассматриваются гепатопротекторы, которые выполняют защитную функцию для печени. Конкретный препарат может выписать терапевт или гастроэнтеролог. В некоторых случаях их не используют, если обследование не показало вовлечение в процессы печени.
Антигистаминные гормональные средства прописывают только при особо тяжелых состояниях, чтобы снизить проявление воспаления, отечности и выработки слизи. В остальных ситуациях предпочтение отдается негормональным аналогам.
Отзыв доктора Комаровского о правильном лечении мононуклеоза:
[embedded content]
Дополнительные средства
Дополнительным средством для восстановления организма считается прием витаминов. Но их чаще всего назначают уже после прохождения курса лечения, чтобы не перегружать ЖКТ и печень. Особенно необходимы для восстановления витамины группы В, а также С, Е, D.
Физиотерапия
Физиотерапия не проводится. Особенно запрещено проводить прогревание пораженных областей. Поэтому строго воспрещены паровые и горячие ингаляции, прикладывание тепла к горлу или области печени.
Чем опасно заболевание
Заболевание наиболее опасно своими осложнениями:
В случае иммунодефицитных больных заболевание может окончиться летальным исходом.
Лимфома — осложнение мононуклеоза
Профилактика
Специфической профилактики против мононуклеоза не придумано. В основном уклон идет на профилактику респираторных заболеваний, укрепление общего иммунитета, а также нормализацию режима дня.
Прогноз
Прогнозы в целом положительные. Больные излечиваются и получают в результате пожизненный иммунитет. В случае откладывания лечения или неправильного курса терапии могут развиться осложнения. Наиболее плохие прогнозы для людей с ослабленным иммунитетом – у таких пациентов развиваются осложнения, а в некоторых случаях наступает смерть.
