Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание сердца, как – миокардит, и все, что с ним связано – симптомы, признаки, причины, классификацию, лечение, народные средства, профилактику и другую информацию. Итак…
Миокард – сердечная мышца, образованная из плотного соединения мышечных клеток — кардиомиоцитов. Миокард является средним слоем сердца, в то время как его внутренний слой называется эндокардом, а внешний – перикардом.
Миокард выполняет функцию сокращения и расслабления сердца, за счет чего и выполняется одна из его основных функций – кровообращение.
Основные симптомы миокардита – дискомфортные и болевые ощущения в области сердца, аритмии, одышка, общее недомогание, лихорадка.
Основные причины миокардита – инфекция, особенно вирусы, бактерии, грибок и простейшие.
Очень часто миокардит является не самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других болезней, причем преимущественно инфекционной, аллергической и ревматической природы.
В развитии миокардита могут участвовать несколько факторов, наиболее распространенные из которых:
Инфекционный фактор – развитие болезни обусловлено инфекционными агентами, которые при циркуляции в кровеносных сосудах доходят до внутрисердечных камер и клапанов, оседают в них и при увеличении своей популяции формируют воспалительный очаг. От инфицирования организма до появления первых признаков воспаления может пройти от нескольких дней до пары недель. В свою очередь, воспаление клапанов сердца и другие проявления инфекционного поражения эндокарда способствуют образованию тромбов и фиброзных наложений, которые распространяясь могут задевать миокард, а в случае осложнений, доходить и до перикарда.
Иммунопатологическая реакция при системных инфекциях (дифтерия, скарлатина, грипп, менингит и другие) – специфические клетки (реакция «антиген-антитело») Т-лимфоциты и антитела гуморального иммунитета в ответ на инфицирование организма и оседания инфекции в «органах-мишенях», например в миокарде, начинают уничтожать и кардиомиоциты. Это связано с тем, что, например, вирус Коксаки очень схож с клеточной мембраной кардиомиоцитов, поэтому, после инактивации вируса, процесс выработки к нему антител продолжается и далее, повреждая клетки миокарда. Инфекция и иммуннопатологическое воздействие на клетки миокарда приводят к серьезным нарушениям в их структуре, а также в строении и работе интерстициальной ткани и кровообращению. В миокарде появляется воспалительный процесс с инфильтратом, состоящим из лимфоцитов, макрофагов, эозинофилов, нейтрофилов и других клеток, который нарушает кровообращение и вызывает спазм артериол, парез вен и капилляров, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, нарушение сосудистой проницаемости, появляются дистрофии, фибриновые микротромбы, эритроцитарные стазы, отек стромы, некроз кардиомиоцитов, которые позже замещаются фиброзной тканью. В это же время, в миокарде нарушается энергетический метаболизм кардиoмиоцитов, процесс утилизации глюкозы, β-окисление жирных кислот, количество гранул гликогена в клетках миокарда. Дистрофические изменения в миокарде сопровождаются снижением его сократимости, снижением систолического и диастолического функционирования левого желудочка, застое в кровообращении (чаще малого круга), появлению блокад (атриовентрикулярных и внутрижелудочковых). Длительное воспаление миокарда, обычно после 14-го дня развития болезни способствует появлению кардиосклероза, часто называемого — миокардитический кардиосклероз.
МКБ-10: I09.0, I51.4;
МКБ-9: 391.2, 422, 429.0.
Первые признаки миокардита и скорость их проявления зависят от этиологии болезни. Так, при инфекционной и инфекционно-аллергической природе, симптомы воспаления проявляются через 10-14 дней, при интоксикации (пищевом или медикаментозном отравлениях) – через 12-48 часов после приема лекарства.
Инфекция, и вызванные нею заболевания – вирусы (гриппа, кори, краснухи, ветряной оспы, Коксаки В, аденовирусы, арбовирусы, цитомегаловирусы, гепатита В (HBV) и С (HCV), полиомиелита, ВИЧ, инфекционного мононуклеоза), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, гонококки, сальмонеллы, спирохеты, риккетсии и др.), грибы (кандида, актиномицеты, аспергиллы, кокцидиоидес), паразитами (трихинеллы), простейшими (токсоплазмоз, трипаносомоз, шистозоматоз).
Наиболее частыми инфекционными заболеваниями, которые в дальнейшем способствуют развитию миокардита становятся – грипп, корь, дифтерия, скарлатина, ветрянка, краснуха, ОРЗ, пневмония, болезнь Лайма, ВИЧ-инфекция, сепсис и другие.
Аллергические и инфекционно-аллергические причины – когда воспалению миокарда способствует иммунный ответ организма на тот или иной возбудитель или патологический фактор. Например – применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, оральные контрацептивы, вакцины и сыворотки), ожоги, трансплантация органов, некоторые заболевания (ревматизм, васкулит, бронхиальная астма, синдром Лайелла).
Токсико-аллергические причины – болезнь развивается из-за попадания в организм или наличия в нем отравляющего вещества, например – алкоголя, наркотиков, табачного дыма, уремия, гипертиреоз (тиреотоксикоз – выработка щитовидной железой повышенного количества гормонов).
Идеопатические причины, например – причина миокардита Абрамова-Фидлера до сих пор не выяснены.
Большие физические нагрузки на организм, переохлаждение организма, стрессы, гиповитаминозы, обезвоживание и другие подобные факторы увеличивают возможность заболеть миокардитом, или же усугубить течение данного заболевания.
Классификация миокардита производится следующим образом:
— Инфекционный миокардит:
— Хронический миокардит (кардиомиопатии) подразделяются на:
Диагностика миокардита включает в себя:
Лечение миокардита включает в себя:
1. Режим
2. Медикаментозное лечение (консервативное лечение);
3. Диета
4. Хирургическое лечение;
5. Профилактика осложнений болезни.
Важно! При подозрении на инфекционный миокардит пациент подлежит госпитализации, а в случае нормализации состояния больного и стойкого периода ремиссии без осложнений в течение 1-2 недель, пациента выписывают для дальнейшего лечения в домашних условиях.
Пациентам с признаками воспаления миокарда необходимо ограничить физическую активность, а также избегать стрессов, переохлаждения организма, самовольного приема лекарственных препаратов.
Рекомендуется постельный режим.
При минимальных признаках миокардита назначение специфического лечения обычно не целесообразно.
Так, лечение легкого течения болезни обычно включает в себя ограничение физической активности, общеукрепляющую и дезинтоксикационную терапию. При необходимости, курс лечения может быть дополнен антигистаминными препаратами.
При отсутствии специальных показаний антибактериальные препараты не применяют, поскольку в случаях аутоиммунной и аллергической формах болезни они могут вызвать ряд осложнений.
Лечение острого миокардита с тяжелым течением, сопровождающейся застойной сердечной недостаточностью, кардиомегалией и выраженными аутоиммунными нарушениями направлено на терапию основного заболевания, лечение и профилактику аритмии, тромбоэмболических осложнений, коррекцию иммунного статуса, иммунопатологических реакций и гемодинамических нарушений.
Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Во время поступления больного у него сразу же берется ряд анализов на определение наличия у болезни инфекционной природы, а также выявление конкретного возбудителя миокардита.
В случае, если инфекционная природа воспаления установлена, а также определения типа инфекции, назначается то или иное противомикробное средство.
Перед назначением противомикробных препаратов необходимо нормализовать обмен веществ.
Назначаются – «Рибоксин», Аденозинтрифосфат (АТФ), препараты калия («Аспаркам», «Панангин», «Калия оротат»).
Противовирусные препараты при миокардите – назначаются в случае, если причиной болезни стал вирус.
Стоит уточнить, что некоторые типы вирусов не подразумевают под собой применение противовирусного средства, поскольку их лечение заключается в стимулировании работы иммунитета, общеукрепляющей терапии, подавление осложнений болезни и лечение с профилактикой аритмий и осложнений.
Среди противовирусных препаратов можно выделить – «Виферон», «Римантадин», «Ацикловир», «Интерферон», «Анаферон», «Ганцикловир», «Неовир», «Фоскарнет».
Антибиотики при миокардите — назначаются в случае, если причиной болезни стали бактерии. Очень важно помнить, что антибиотики не помогают в борьбе в вирусной и грибковой видами инфекции.
Среди антибиотиков при миокардите можно выделить – при стрептококках («Ампициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон»), стафилококках («Ванкомицин», «Цефазолин», «Оксациллин»), пневмококках («Левофлоксацин», «Цефотаксим»), энтерококках («Ампициллин», «Бензилпенициллин», «Гентамицин»), синегнойной палочке («Цефтазидим»), риккетсии и хламидии («Доксициклин»).
В целом, при острой форме болезни предпочтение отдают цефалоспоринам («Цефотаксим», «Цефтриаксон», Цефиксим»). При хронической форме может быть назначен повторный курс антибиотикотерапии, только препараты уже применяются из групп фторхинолонов («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин») и макролидов («Эритромицин», «Кларитромицин», «Рокситромицин»).
Повторный курс антибиотиков обычно назначают в сочетании с противовирусными препаратами — экзогенными интерферонами, индукторами эндогенного интерферона, а также противовирусными иммуноглобулинами.
При необходимости, лечащий врач может назначить комбинацию из нескольких антибиотиков.
Противогрибковые препараты – назначаются в случае, если причиной болезни стали грибки.
Среди противогрибковых препаратов при миокардите можно выделить – «Амикацин», «Меропенем», «Амфотерицин В», «Флуцитозин».
Когда состояние пациента нормализуется, наблюдается стойкая ремиссия без осложнений, показатель СОЭ нормализуется, а анализы на инфекционную микрофлору в норме, курс противомикробной терапии прекращается.
Для снятия воспаления в миокарде применяются противовоспалительные препараты из группы НПВС (непродолжительным курсом – «Диклофенак», «Метиндол»), антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил»), длительный прием препарата «Делагил».
Если в воспалении миокарда превалирует аутоиммунный фактор, больному назначают стероидные гормоны – «Дексаметазон», «Преднизолон».
После противовоспалительной терапии обычно улучшается состояние здоровья человека, стабилизируется сердечный ритм, снимается отечность.
Однако стоит помнить, что применение гормонов может вызвать ряд осложнений, о чем лечащему врачу необходимо помнить и контролировать состояние пациента.
Многие заболевания сердца сопровождаются нарушением в нем кровообращения. В связи с этим, больным при миокардите также назначают несколько групп различных препаратов, объединенных одним названием – дезагреганты, или антитромбоцитарные препараты.
Антиагрегантные препараты – лекарства, которые за счет разжижения крови улучшают кровообращение, предотвращают образование тромбов, уменьшают процессы склеивания и прилипания (адгезии) тромбоцитов с эритроцитами к эндотелию сосудов (внутренняя стенка кровеносных сосудов), препятствуют развитию ишемической болезни сердца (ИБС) и появлению инфаркта миокарда.
Среди антиагрегантов можно выделить – «Аспирин-Кардио», «Алпростадил», «Клопидогрел», «Трентал», «Пентоксифиллин», «Кардиоксипин».
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – препятствуют превращению неактивного ангиотензин I в ангиотензин II, а далее в ренин, которые вызывают сужение сосудов. Кроме того, ингибиторы АПФ замедляют процесс замещения тканей миокарда фибрином, понижают артериальное давление, уменьшают протеинурию.
Среди ингибиторов АПФ можно выделить – «Каптоприл», «Эпситрон», «Потензин», «Лизиноприл»,
«Эналаприл», «Престариум», «Амприлан».
Бета-адреноблокаторы – блокируют бета-рецепторы, участвующих в выбросе ангиотензина II и ренина, которые вызывают сужение кровеносных сосудов. Благодаря этому уменьшается риск развития сердечной недостаточности. Эту группу лекарств в монотерапии применяют не более месяца, после чего комбинируют с диуретиками и блокаторами кальциевых каналов.
Среди бета-адреноблокаторов можно выделить: «Атенолол», «Бисопролол», «Кординорм», «Метопролол», «Вазокардин», «Карвенал», «Рекардиум».
Дезинтоксикационная терапия направлена на выведение из организма отравляющих его веществ – продуктов жизнедеятельности инфекции, а также собственно самих болезнетворных микроорганизмов, погибших при воздействии на них противовирусных, антибактериальных, противогрибковых и других лекарств, применяемых в зависимости от выявленного возбудителя.
Дезинтоксикационная терапия включает в себя:
Также целесообразно назначать антагонисты альдостерона, которые блокируя альдостероновые рецепторы, способствуют выведению из организма продуктов метаболизма хлора, натрия, воды, а также уменьшению вымывания калия и мочевины в почках. Другими полезными свойствами антагонистов альдостерона является – мочегонное и противогипертоническое.
Среди антагонистов альдостерона можно выделить – «Верошпирон», «Альдактон».
Для нормализации работы иммунной системы назначается иммунокоррегирующая терапия, которая включает в себя — плазмаферез, пульс-терапии индукторов интерферона и глюкокортикоидов.
Для нормализации работы сердца, снятия аритмии и предотвращения развития сердечной недостаточности назначаются сердечные гликозиды – лекарства растительного происхождения. Однако применять их самостоятельно не рекомендуется, поскольку неправильно рассчитанная дозировка может навредить здоровью, ведь в основе препаратов лежат растительные яды для организма.
Среда сердечных гликозидов можно выделить – «Адонизид», «Кордигит», «Коргликон», «Целанид», «Дигоксин», настойка ландыша, настой травы горицвет.
Для снятия отечности применяют мочегонные средства (диуретики) которые увеличивают скорость вывода из тканей организма жидкости — «Фуросемид», «Дихлотиазид», «Диакарб».
При стойкой высокой температуре тела назначаются противовоспалительные препараты – «Парацетамол», «Нимесил», «Ибупрофен».
Повышенную температуру (до 38,5 °С) не сбивают, поскольку это иммунный ответ организма на инфекцию – повышенная температуры фактически «выжигает» инфекцию, особенно это касается в случае вирусной природы болезни.
Диета при миокардите – неотъемлемая часть лечения воспаления миокарда.
Так, в питании необходимо ограничить употребление поваренной соли.
Кроме того, под запретом находится употребление – острой, пряной, соленой, копченой, жирной и жаренной пищи, продуктов быстрого приготовления.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы обычно применяется лечебное питание, разработанное М.И.Певзнером – диета №10 и 10а.
Сделать акцент нужно на употреблении пищи, преимущество с содержанием витаминов и белка.
Целью диеты является снизить нагрузку на сердце и предотвратить отложение на стенках кровеносных сосудов атеросклеротических бляшек (атеросклероз).
Хирургическое лечение миокардита применяется в случае выявления опасности для жизни человека, а также появлении ряда осложнений болезни.
Показаниями к проведению операции являются:
Для получения доступа к проведению операции на сердце проводится вскрытие грудной клетки (торактомия).
Шиповник. Залейте горсть свежих цветков шиповника 500 мл кипятка, настойте средство в течение 16 минут, процедите и принимайте по 1 ст. ложке настоя 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Курс лечения – 1 месяц.
Для приготовления другого рецепта необходимо 1 ст. ложку измельченного корня шиповника залить 1 стаканом кипятка, поставить на медленный огонь и прокипятить в течение 5 минут. Процедите и пейте в полугорячем виде в качестве чая, по 3 стакана в день в течение 2 недель.
Боярышник. 1 ст. ложку сухих плодов боярышника залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться в течение 2х часов, после процедите и принимайте по 2 ст. ложки средства 3-4 раза в день, за 15 минут до еды.
Мёд. Употребляйте ежедневно по 1 ч. ложке, 2-3 раза в день цветочного мёда, добавляя к нему молока, творога и фруктов. Мёд с чаем пить не рекомендуется.
Читайте также:Как отличить настоящий мёд от подделки?
Ландыш. Залейте 500 мл банку, наполненную цветками ландыша 90% спиртом и поставьте ее в прохладное темное место для настаивания на 7 дней. Процедите настойку и принимайте по 20 капель 3 раза в день.
Орехи, изюм и сыр. Употребляйте ежедневно, за 1 раз — 30 г ядер грецких орехов, 20 г изюма и 20 г сыра. Данные продукты укрепляют миокард.
Сбор. Сделайте сбор из 2 ст. ложек корня валерианы, 1,5 ст. ложки листьев мяты перечной, 1 ст. ложки плодов фенхеля и 0,5 ст. ложки цветков адониса. После тщательного перемешивания даров природы, 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться в течение 4 часов, процедите и принимайте настой по 1/3 стакана 3 раза в день.
Ненасыщенные жирные кислоты омега-3. Омега-3 является одним из самых замечательных средств против атеросклероза и других заболеваний, связанных с нарушением кровообращения. Омега-3 не только понижают артериальное давление, но и укрепляет кровеносные сосуды.
Продукты, богатые на омега-3 – кунжут, семена льна, рыба жирных сортов, рыбий жир.
Хвоя. Измельчите 5 ст. ложек свежих хвойных иголок и залейте их 500 мл воды. Поставьте средство на огонь и доведите его до кипения, после проварите на медленном огне в течение 10 минут, отставьте для настаивания на 6 часов. Процедите отвар и принимайте его по 100 мл 4 раза в день. Противопоказаниями являются болезни почек в фазе обострения.
Профилактика миокардита включает в себя:
Кардиолог.
[embedded content]
Let’s block ads! (Why?)
Пилинг лица — это косметическая процедура, в ходе которой с помощью химического раствора отшелушивается верхний слой кожи на лице. Процедура пилинга…
Для оформления уголка патриотического воспитания в ДОУ необходимо выбрать качественное оборудование и наглядные пособия. Важно заботиться от том, чтобы ребятам…
Для того чтобы позаботиться о своем здоровье, люди подбирают очень тщательно постельное белье, одеяла и подушки, чтобы создать комфортные условия…
Услуга по организации праздников и корпоративов в Москве пользуется особой популярностью. Сейчас крупные компании располагаются в больших офисных центрах. В…
Эффективность работы напрямую зависит от общения сотрудников и внутренней атмосферы. Не каждая организация может обеспечить отличные отношения между работниками. Руководители…
Здоровые зубы - это не только красивая улыбка, но и хорошее настроение. Это наша витрина как в личной, так и…