Изучение ближайших и отдаленных результатов лечения

Изучение ближайших и отдаленных результатов лечения показало, что у 98% больных с диафизарными переломами костей нижних конечностей получены хорошие результаты.

При диафизарных переломах костей предплечья после снятия аппарата иммобилизацию гипсовой повязкой сроком на 4 нед. применили у 16 (7,48 %) больных. У 5 больных с переломами обеих костей предплечья сращения костных отломков лучевой кости не наступило, хотя функция предплечья при этом была вполне удовлетворительной. Трое из них от лечения отказались, а двум был проведен повторно чрескостный остеосинтез с благоприятным исходом.

Из 294 больных с диафизарными переломами плечевой кости у 25 при поступлении был парез лучевого нерва (8,50%). Ревизия нерва была проведена только в одном случае, макроскопически нерв оказался целым. После чрескостного остеосинтеза у 24 больных наступило полное восстановление проводимости нерва в сроки от 3 до 11 мес.

Нейрохирургическое вмешательство с мобилизацией и сшиванием концов нерва потребовалось только у одного больного. Недостаточная прочность сращения при снятии аппарата привела у трех больных к рефрактуре. Этим больным проводили повторный остеосинтез аппаратом поврежденной плечевой кости с благоприятным исходом.

Однако они были признаны инвалидами II группы сроком на 1 год, хотя восстановление функции конечности наступило гораздо раньше. Средний срок нетрудоспособности при неосложненном течении у больных с закрытыми переломами плечевой кости равнялся 89 дням, с открытыми — 102. Не наступило костное сращение только у одного больного.

Средние сроки фиксации аппаратом Илизарова при закрытых (I) и открытых (II) диафизарных переломах, дни

Локализация перелома	I			II
	поперечный	косой и винтообразный	оскольчатый	поперечный	косой и винтообразный	оскольчатый
Бедро	60	56	64	62	58	66
Голень	63	58	72	63	68	94
Плечо	54	43	66	55	47	69
Предплечье	46	49	52	46	49	59

Для уточнения сроков снятия аппарата при переломах длинных трубчатых костей мы провели анализ зависимости сроков сращения костных отломков от локализации и вида перелома, тяжести травмы и ряда других факторов, при внесуставных переломах большеберцовой кости у больных в возрасте от 16 до 59 лет. Всего в разработку включено 473 больных, из них 69 — с поперечными переломами, 243 — с винтообразными, 57 — с косыми, 104 — с оскольчатыми.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов