Ни для кого не секрет, что внутри носовая полость выстлана слизистой оболочкой. Эта оболочка нужна для увлажнения, прогревания, очищения вдыхаемого через нос воздуха. Одним из видов воспаления в этой области является гипертрофический ринит. Особенности этой болезни, методы ее терапии рассмотрим ниже.
Этиология заболевания
Хронический ринит с гипертрофическим компонентом является воспалительным процессом, возникающим на слизистой оболочке носа. Этой патологии характерна гипертрофия оболочки, межуточной ткани, железистого аппарата.
Спровоцирована болезнь дегенеративными тканевыми процессами, начинающимися из-за нарушения адаптационно-трофических дисфункций ВМС (высокомолекулярных соединений).
Согласно МКБ-10 этой патологии был присвоен номер J31.0 (хронический ринит). Гипертрофический ринит обычно имеет хроническое течение. Ему характерно разрастание соединительной ткани. Данную патологию относят к полиэтиологической группе.
Это указывает на ту особенность, что ее могут спровоцировать многие факторы. Но к основным причинам возникновения болезни специалисты относят наличие хронических воспалений, вредных привычек, патологическое воздействие болезнетворных бактерий.
Учитывая распространенность патологии, специалисты выделяют 2 вида гипертрофического ринита:
Также существует другая классификация на основе характера патологических изменений. Согласно ей у болезни выделяют такие формы:
- фиброзная. Эта форма болезни проявляется избыточным образованием соединительной ткани из-за длительного воспаления. Также наблюдается утолщение задних отделов нижних раковин носа;
- кавернозная (сосудистая). Заложенность носа ощущается при лежании на боку. Поворот головы провоцирует нарушение носового дыхания на другой стороне. Этой форме характерна связь с нарушенной регуляцией тонуса сосудов;
- костная. Основа носовых раковин утолщается;
- поликистозная. Этой форме болезни характерно разрастание ткани средней носовой раковины (ее передней части);
- сосочковая. Разрастания, подобные ягоде малины, возникают в задних отделах носовых раковин. При этом наблюдается заложенность, выделения из носа.
Причины и симптомы хронического ринита:
[embedded content]
Причины
Насморк гипертрофической формы может развиваться при наличии нижеуказанных предрасполагающих факторов:
- аденоидные вегетации;
- табакокурение, вдыхание наркотиков через носовую полость;
- бесконтрольный прием определенных медикаментов, под воздействием которых сужаются кровеносные сосуды;
- расстройство нервно-рефлекторной функции носа;
- искривление носовой перегородки;
- недуги носовой полости (хронические);
- снижение иммунной системы;
- патологическое воздействие болезнетворных микроорганизмов;
- неблагоприятное воздействие окружающей среды (сухой воздух, постоянно низкая температура);
- нарушение кровоснабжения носа;
- пониженная/повышенная влажность в помещении;
- хроническое течение насморка;
- частое воздействие аллергена;
- наследственность (отягощенная).
Диффузная форма гипертрофического ринита чаще фиксируется врачами у мужчин. Чаще всего она возникает при наличии инфекции в соседних ЛОР-органах, из-за неблагоприятных производственных, климатических условий, аллергии, вредных привычек.
Признаки
Рассматриваемая патология имеет определенные специфические проявления. О ее все равно можно спутать с некоторыми разновидностями насморка. Гипертрофический ринит имеет следующие характерные симптомы:
- гнусавость голоса;
- нарушение сна;
- заложенность носа (постоянная);
- потеря обоняния (она бывает полная/частичная);
- затрудненное дыхание носом, полная невозможность дышать через нос;
- частое чихание;
- храп во время сна;
- обильные выделения из носа (в них может наблюдаться примесь крови);
- быстрая утомляемость;
- носовое кровоизлияние;
- сильные головные боли.
Эндоскопия носовой полости при гипертрофическом рините:
[embedded content]
Обследование
Специалист поставит точный диагноз «гипертрофический ринит» после того, как исключит другие виды насморка. Именно с этой целью проводится ряд диагностических обследований:
- Физикальный осмотр (он должен быть проведен очень тщательно).
- Ознакомление с историей болезни, анамнезом жизни больного.
- Риноскопия. Пациенту обследуют носовую полость посредством специальных инструментов.
- Риноманометрия. Данный исследовательский метод проводят для правильной оценки проходимости, сопротивления воздушного потока внутри каждого носового прохода.
- Проведение пробы с анемизацией. Врачи применяют сосудосуживающие капли. Данная процедура способствует дифференциации гипертрофического ринита от таких болезней, как вазомоторный насморк, аллергический насморк.
- Рентгенография придаточных пазух носа.
- КТ придаточных пазух носа.
Врачам необходимо провести дифференциальную диагностику с синуситами, гранулематозом Вегенера, другими формами ринита, туберкулезом, сифилисом. Исключить аллергический, инфекционный процесс можно проведя анализ крови.
Если возникает необходимость, пациенту назначают консультации таких специалистов:
- невролог;
- пульмонолог;
- аллерголог.
Носовые пазухи при осмотре
Общие рекомендации
Чтобы не спровоцировать развитие гипертрофического ринита, следует соблюдать специальные профилактические меры. Они представлены следующими действиями:
- Проведение закалывающих процедур.
- Ведение здорового образа жизни.
- Своевременная терапия болезней, провоцирующих развитие гипертрофического ринита.
- Санаторное лечение (предпочтение отдают морским курортам).
- Устранение любых факторов (внешних, внутренних), провоцирующих насморк, способствующих поддержанию воспалительного процесса в области носоглотки.
- Лечение хронических гнойно-воспалительных процессов миндалин, придаточных пазух, носоглотки.
- Применение средств индивидуальной защиты органов дыхания при работе на вредном производстве.
Комплексная терапия
Лечение при гипертрофическом рините должно проводиться комплексно. Целью консервативной терапии является ликвидация воспаления слизистой оболочки в полости носа.
Полностью вылечить патологию медикаментозным способом не удается.
На ранних стадиях заболевания специалисты назначают следующие процедуры:
- введение медикаментов в виде суспензий («Гидрокортизон»);
- электрофорез с раствором сульфата цинка, хлорида натрия;
- облучение полости носа посредством ультрафиолета;
- использование деконгестантов для снятия отечности;
- лазеротерапия;
- воздействие высокочастотным излучением.
Проводить указанные процедуры допускается лишь при легком течении патологии. Это объясняется тем, что с их помощью можно устранить некоторые клинические проявления болезни, предупредить дальнейшее развитие воспаления.
Сильное разрастание тканей слизистого слоя требует оперативного вмешательства. Хирургическое лечения считается единственным эффективным методом терапии гипертрофического ринита.
Хирургическое лечение представлено следующими операциями:
- Конхотомия. Иссечение слизистой производится в области нижних, средних носовых раковин.
- Гальванокаустика, электрокоагуляция. Ткани слизистой прижигают током.
- Лазерная вазотомия (подслизистая). Под слизистой удаляют сосуды.
- Криодеструкция. На гипертрофированные области воздействуют охлажденным жидким азотом.
- Остеоконхотомия. При операции удаляют костный край.
- Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин.
Частью комплексной терапии считаются методы нетрадиционной медицины. При рассматриваемой патологии следует промывать носовую полость следующими средствами:
- подорожник + мед;
- мята + ромашка;
- соль (поваренная, морская);
- шалфей + зверобой.
При беременности курс лечения должен назначать врач, чтобы не навредить ребенку. На ранних стадиях лечение заключается в следующих действиях:
- промывание носа солевым раствором;
- повышение иммунитета;
- больше пить жидкости;
- создать оптимальный климат в помещении.
Беременной женщине строго запрещено принимать медикаменты без ведома врача. Для промывания носа назначают физраствор. Из медикаментов используют интраназальные глюкокортикостероиды («Назонекс», «Альцедин», «Флутиказон», «Будостер»).
Основным способом лечения является хирургический. Определяясь с выбором оперативного метода, врач учитывает такие нюансы:
- срок беременности;
- степень нарушения носового дыхания;
- степень гипертрофии.
Осложнения
Развитие гипертрофического ринита становится причиной существенного нарушения носового дыхания. Эта патология ухудшает общее состояние больного, понижает качество сна. Он может стать причиной таких осложнений, как:
- гипосомия (снижение обоняния);
- аносомия (эта патология представлена полной потерей обоняния);
- заложенность уха (она возникает из-за нарушения вентиляции слуховой трубы);
- снижение слуха;
- атрофический ринит;
- сдавливание отверстия слезно-носового канала;
- воспаление слезного мешка (дакриоцистит;
- слезотечение;
- конъюнктивит.
Вследствие вялотекущего гипертрофического ринита у пациента могут развиться болезни почек, ЖКТ, печени, сердца.
Прогноз
Если болезнь протекает в неосложненной форме, проводится комплексная терапия, прогноз будет благоприятный. В обратном случае гипертрофический ринит может осложняться другими болезнями.