При диафизарных переломах костей предплечья после снятия аппарата иммобилизацию гипсовой повязкой сроком на 4 нед. применили у 16 (7,48 %) больных. У 5 больных с переломами обеих костей предплечья сращения костных отломков лучевой кости не наступило, хотя функция предплечья при этом была вполне удовлетворительной. Трое из них от лечения отказались, а двум был проведен повторно чрескостный остеосинтез с благоприятным исходом.
Из 294 больных с диафизарными переломами плечевой кости у 25 при поступлении был парез лучевого нерва (8,50%). Ревизия нерва была проведена только в одном случае, макроскопически нерв оказался целым. После чрескостного остеосинтеза у 24 больных наступило полное восстановление проводимости нерва в сроки от 3 до 11 мес.
Нейрохирургическое вмешательство с мобилизацией и сшиванием концов нерва потребовалось только у одного больного. Недостаточная прочность сращения при снятии аппарата привела у трех больных к рефрактуре. Этим больным проводили повторный остеосинтез аппаратом поврежденной плечевой кости с благоприятным исходом.
Однако они были признаны инвалидами II группы сроком на 1 год, хотя восстановление функции конечности наступило гораздо раньше. Средний срок нетрудоспособности при неосложненном течении у больных с закрытыми переломами плечевой кости равнялся 89 дням, с открытыми — 102. Не наступило костное сращение только у одного больного.
Средние сроки фиксации аппаратом Илизарова при закрытых (I) и открытых (II) диафизарных переломах, дни
| Локализация перелома | I | II | ||||
| поперечный | косой и винтообразный | оскольчатый | поперечный | косой и винтообразный | оскольчатый | |
| Бедро | 60 | 56 | 64 | 62 | 58 | 66 |
| Голень | 63 | 58 | 72 | 63 | 68 | 94 |
| Плечо | 54 | 43 | 66 | 55 | 47 | 69 |
| Предплечье | 46 | 49 | 52 | 46 | 49 | 59 |
Для уточнения сроков снятия аппарата при переломах длинных трубчатых костей мы провели анализ зависимости сроков сращения костных отломков от локализации и вида перелома, тяжести травмы и ряда других факторов, при внесуставных переломах большеберцовой кости у больных в возрасте от 16 до 59 лет. Всего в разработку включено 473 больных, из них 69 — с поперечными переломами, 243 — с винтообразными, 57 — с косыми, 104 — с оскольчатыми.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов
